REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN PACIENTE CON CIRROSIS HEPÁTICA

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN PACIENTE CON CIRROSIS HEPÁTICA
AGUA
El sodio debe restringirse a 500 - 1000 mg/día cuando exista peligro de ascitis y edema. De lo contrario, puede administrarse hasta 2500 mg/día, por lo que debe haber restricción de líquidos si hay hiponatremia. Trastorno hidroelectrolítico definido como una concentración de sodio en sangre por debajo de 135 mmol/L.
En esteestado de descompensación del enfermo, el tratamiento dietético está encaminado a restringir la sal (sodio) a 0,5-1,0 g por día, y aportar, además, una dieta de acuerdo con las necesidades energéticas del individuo, con énfasis en la administración de albúmina por vía oral y endovenosa si lo requiriera y según los criterios establecidos.

ALIMENTACION
Se debe monitorear estrechamente la terapianutricional, y ajustar secuencialmente la dieta, según la respuesta del individuo. Se le administrarán las kilocalorías suficientes, según su tolerancia, para mantenerlo compensado, en forma productos enterales y parenterales.
En los pacientes compensados, la dieta será según las recomendaciones para sujetos saludables.
El aporte de glúcidos, grasas y proteínas será adecuado en una proporciónaproximada de: Glúcidos: 60 - 65 %; Grasas: 20 - 25 %; Proteínas: 10 - 15 %.
La nutrición parenteral en los pacientes cirróticos solo debe reservarse para aquellos estados que plenamente lo justifiquen:
1) Los desnutridos que deban ser sometidos a tratamiento quirúrgico
2) En las insuficiencias hepáticas graves como medida terapéutica auxiliar,
3) En los pacientes graves con alguna de lascomplicaciones antes descritas o cuando exista imposibilidad de alimentación oral.




ELIMINACION
Debido a una dieta pobre en sodio y al uso de diuréticos le ayudaran al paciente a eliminar líquidos retenidos.
Debido a la aparición de varices esofágicas puede ocurrir hematemesis ya sea con sangre fresca o en “pozos de café”.
Cuando la sangre es eliminada a través de las heces puede hacerlo en dos formastambién; puede tener deposiciones en color rojo, o cuando se tiñen de negro se da lo que conocemos como “melena”.

ACTIVIDAD/REPOSO
En la fase inicial el paciente puede estar asintomático y hacer vida normal. De hecho, hay personas que tienen cirrosis y lo desconocen.
Algunos pacientes pasan de esta situación a tener una complicación aguda muy grave que puede comprometer su vida, la calidad de vidadisminuye y el riesgo de muerte crece.

SOLEDAD / INTERACCION
La atención psicológica en el proceso de la enfermedad y su tratamiento va a ser fundamental y va a facilitar el camino, tanto al enfermo como a sus familiares, permitiendo la descarga emocional, la posibilidad de hablar de sus miedos, previniendo o tratando trastornos mentales como la depresión y la ansiedad, ayudando alcumplimiento del tratamiento y teniendo la posibilidad de conocer a otros enfermos a través de las terapias de grupo.

PELIGROS PARA LA VIDA
La evolución de los enfermos con cirrosis avanzada se ve complicada por una serie de síntomas que son independientes de la causa de la enfermedad, es decir, que aparecen por igual en pacientes con cirrosis de origen alcohólico o por virus de la hepatitis C. Estosefectos son producidos por la alteración severa de la función del hígado e indican que el órgano está fallando.



Las varices esofágicas
Son dilataciones de las venas del esófago.
La alteración del tejido hepático obstruye los vasos y aumenta la presión.
Si se rompen pueden sangrar dando lugar a una hemorragia digestiva que puede llegar a ser muy grave.
Esta puede manifestarse por vómitos desangre o eliminación de sangre por las heces.

Sangrado a otros niveles.
En los pacientes cirróticos el hígado no produce suficiente cantidad de sustancias que actúan en la coagulación de la sangre por lo que, si existe una herida, por pequeña que sea, ésta puede sangrar sin que los mecanismos de control sean eficaces como para que se produzca el taponamiento.
Es frecuente que los pacientes...