Requisitos Para Un Comerciante Individual

TRATAMIENTO PARA LA DIABETES GESTACIONAL:
Nisreen Alwan, Derek J Tuffnell, Jane West
Esta revisión debería citarse como: Nisreen Alwan, Derek J Tuffnell, Jane West. Tratamiento para la diabetes gestacional: (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library,2009 Issue 3 Art no. CD003395. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).

RESUMEN
Antecedentes
La diabetes gestacional afecta entre el 3% y el 6% de todos los embarazos. Generalmente, las mujeres reciben tratamientos intensivos con una mayor monitorización obstétrica, una regulación dietética e insulina. Sin embargo, no se han encontrado pruebas sólidas que apoyen al tratamiento intensivo. Eltema clave para médicos y consumidores es si el tratamiento para la diabetes gestacional mejora el resultado perinatal.
Objetivos
Comparar el efecto de las políticas alternativas de tratamiento para la diabetes gestacional en resultados maternos y del lactante.
Estrategia de búsqueda
Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancyand Childbirth Group) (enero 2009) y en las bibliografías de los estudios relevantes.
Criterios de selección
Ensayos controlados aleatorios que comparan estrategias de tratamiento alternativas para mujeres con diabetes gestacional y deficiencia de la tolerancia a la glucosa en el embarazo.
Obtención y análisis de los datos
Dos autores y un miembro del equipo editorial del Grupo Cochrane deEmbarazo y Parto extrajeron y comprobaron los datos de forma independiente. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión con el tercer autor.
Resultados principales
Se incluyeron ocho ensayos controlados aleatorios (1418 mujeres).
La tasa de cesárea no fue significativamente diferente cuando se comparaba cualquier tratamiento específico con el control prenatal habitual (ANC) al incluirdatos de cinco ensayos con 1255 participantes (cociente de riesgos [CR]: 0,94; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,80 a 1,12). Sin embargo, cuando se comparaba los hipoglucemiantes orales con la insulina como tratamiento para la diabetes gestacional, hubo una reducción significativa (CR: 0,46; IC del 95%: 0,27 a 0,77; dos ensayos, 90 participantes).

Hubo una reducción del riesgo depreeclampsia con el tratamiento intensivo (que incluía asesoramiento dietético e insulina) en comparación con el control prenatal habitual (CR: 0,65; IC del 95%: 0,48 a 0,88; un ensayo, 1000 participantes). Se les indujo el trabajo de parto a un número mayor de mujeres cuando recibían tratamiento específico en comparación con el control prenatal habitual (CR: 1,33; IC del 95%: 1,13 a 1,57; dos ensayos, 1068participantes). El resultado compuesto de morbilidad perinatal (muerte, distocia de hombro, fractura ósea y parálisis nerviosa) se redujo significativamente en las mujeres que recibían tratamiento intensivo para la diabetes gestacional leve en comparación con el control prenatal habitual (CR: 0,32; IC del 95%: 0,14 a 0,73; un ensayo, 1030 neonatos).
Hubo una reducción en la proporción deneonatos que pesaba más de 4000 g (CR: 0,46; IC del 95%: 0,34 a 0,63; un ensayo, 1030 neonatos) y la proporción de neonatos que pesaba más que el percentil 90 de nacimiento (CR: 0,55; IC del 95%: 0,30 a 0,99; tres ensayos, 223 neonatos) de madres que recibían tratamiento específico para la diabetes gestacional en comparación con las que recibían el control prenatal habitual. Sin embargo, no hubodiferencias estadísticamente significativas en esta proporción entre los neonatos de madres que recibían fármacos orales en comparación con la insulina como tratamiento para la diabetes gestacional.
Conclusiones de los autores
El tratamiento específico que abarca al asesoramiento dietético y a la insulina para la diabetes gestacional leve reduce el riesgo de morbilidad materna y perinatal. Sin...