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Desafíos a la salud pública en un mundo en transición
Hace 40 años a Hanlon, Rogers y Rosen, los movía la convicción de que al analizar la salud pública en perspectiva histórica era posible suponer su curso ulterior. La salud pública se ha distinguido por los retos que afronta en cada época, por las metas que se ha propuesto, por la prioridad con la que ordena sus acciones y por las funcionesque ejerce. Todo ocurre en consonancia con loa magnitud y naturaleza de los problemas de salud que padece la sociedad. Terris señala que “la agenda de la salud pública se establece con base en dos consideraciones; la naturaleza de los peligros para la salud y la habilidad para afrontarlos”. Al ser integrada la salud pública a la administración pública poco a poco se consolidó como un campo delconocimiento para la aplicación metódica de medidas de prevención y control de las enfermedades transmisibles, después del desarrollo expansivo que mostró durante las primeras décadas del siglo xx, era necesario renovar su filosofía, ya que la prioridad en el ejercicio de sus programas había perdido gradualmente vigencia en los países económicamente desarrollados, a medida que eran controladas lasenfermedades de etiología bacteriana y parasitaria, surgían otras de evolución crónica, unas de índole degenerativa y otras de carácter proliferativo; son parte de los nuevos retos que enfrenta la salud pública en las sociedades contemporáneas. Algunos factores que han intervenido en el cambio epidemiológico vigente en algunas de las sociedades de los países desarrollados, han contribuido amodificar de manera incipiente el perfil epidemiológico en recursos económicos limitados, por eso es recomendable reflexionar acerca de la filosofía de trabajo de la nueva salud pública, examinar sus estructuras administrativas y conocer la orientación de sus programas, dirigidos a la promoción de la salud, la prevención y control de los nuevos retos.
Dinámica de la salud en la población
Si se consideracomo indicadores positivos de la salud de la declinación de las enfermedades infecciosas y el crecimiento de la población, se puede cometer el error de asumir que el cambio se debe a los avances de la medicina y a las acciones de la salud pública.
Los eventos importantes que ocurren durante el ciclo de los seres humanos (nacimiento, reproducción y muerte) se registran colectivamente como fenómenosde la población. La edad en la que ocurre la muerte las causas que intervienen en ella, hacen pensar en las particularidades del ambiente en que transcurre la vida de los hombres y que permiten hacer deducciones respecto a su salud y bienestar. De aquí surge el concepto de la transición de la salud la población involucra de manera simultánea, dos procesos: de una transición demográfica y otra detransición epidemiológica.
Transición demográfica
La disminución de la mortalidad del incremento de la población son fenómenos estrechamente vinculados con la natalidad, el juego de estos tres elementos permite identificar un fenómeno que denominan transición demográfica. Se describe bajo este concepto cuatro estadios:
1. Estadio estable. En él las defunciones y nacimientos son relativamenteconstantes y varían en magnitudes altas.}
2. Estadio de transición temprana: se identifica por que la natalidad permanece elevada mientras la mortalidad empieza a descender de manera constante
3. Estadio de transición tardía: En este se reduce la velocidad con que desciende la mortalidad y empieza a declinar la tasa de natalidad
4. Estadio estable lento: Acontece cuando la mortalidad, la natalidad semantienen con relativa estabilidad, y magnitudes bajas.
Algunas naciones contemporáneas se han situado en años recientes en el primer estadio, por el que travesaron hace un siglo los países identificados ahora como desarrollados.
Es fácil comprender que la transición demográfica es solo un marco de referencia que permite aventurar predicciones acerca de las predicciones de la salud de la población...