reseña historica de la mamografia

TECNICAS DE EXPLORACION (1): MAMOGRAFIA.
Dr. Josep Royo Lázaro
Hopitals Mar – Esperança – IMAS
La mamografía es el estudio radiológico de la glándula mamaria. También se puede utilizar el término mastografía o senografía.Es la técnica de elección en la detección precoz delcáncer de mama, por lo que se utiliza como test de exploración en los programas de cribado poblacional.
RECUERDOANATOMICO Y FUNCIONAL.
La mama tiene forma de semiesfera, descansa sobre el músculo pectoral mayor y se extiende desde el segundo al sexto arco costal. El punto culminante de la mama es el pezón. En el pezón se localizan de 15 a 20 poros en los cuales desemboca un conducto galact óforo principal. Cada conducto galactóforo principal va dividiéndose en conductos galactóforos secundarios y éstos enconductos galactóforos terminales y finalmente acaban cada uno en unas dilataciones saculares llamadas acinis. Todas estas estructuras están unidas entre si por tejido conjuntivo. Cada conducto galactóforo principal con sus sucesivas ramificaciones corresponde a un lóbulo mamario. El conjunto de lóbulos (15-20) con el tejido conectivo forma el parénquima mamario o glandular. Además del parénquimaglandular en la mama hay tejido graso y fibroso que constituyen el estroma. La fascia que recubre la mama envía prolongaciones a la piel atravesando toda la glándula mamaria, en el hemisferio superior reciben el nombre de ligamentos suspensorios de Cooper.
En la pubertad se produce un aumento del tamaño de la mama por acumulo graso y por mediación de los estrógenos segregados por el folículo ovárico lamama empieza a crecer en longitud y cuando se produce la ovulación el folículo se convierte en cuerpo lúteo y empieza a segregar progestágenos que hacen que la mama aumente en volumen
Después de un año, año y medio la mama deja de se púber y pasa a ser una mama madura. Estos estímulos hormonales ocurren en cada ciclo menstrual hasta la menopausia. Cuando la mujer queda embarazada la placentasegrega progestágenos lo que hace que la mama siga aumentando en volumen y al final del embarazo por acción de la prolactina la mama se prepara para la lactancia. Hasta que no llega a la lactancia la glándula mamaria no cumple su función.
BREVE HISTORIA DE LA MAMOGRAFIA.
La mamografía durante muchas décadas y por condicionamientos puramente técnicos estuvo desacreditada como método diagnostico.La historia de la mamografía va desde una simple radiografía de una pieza de mastectomia hasta ser el método de detección del cáncer de mama en los programas de screening.
En 1913 el cirujano Albert Salomon (Berlín) informo sobre sus investigaciones usando radiografías en piezas de mastectomía describiendo los signosradiológicos del cáncer de mama y de su afectación axilar.
En 1949 Raul Leborgne de Uruguay describe en varios artículos en español la presencia de microcalcificaciones en el 30% de los canceres de mama. Reconoce la importancia de la compresión para aumentar la calidad de la imagen, con conos de compresión en áreas de interés y en 1951 describe la diferencia entre las calcificaciones benignas ymalignas y la semiología radiológica de las enfermedades de la mama.
En 1960 Robert L. Egan describe el alto miliamperage –bajo kilovoltaje usando películas industriales y en 1963 el Cáncer Control Program del servicio público de enfermedad de EEUU, informa de la utilidad y la reproductividad de la mamografía.
En 1965 Charles Gros (Estrasburgo) junto con CGR diseña el primer prototipo de senógrafocon ánodo de molibdeno que produce radiación de baja energía que da un mejor contraste a las estructuras de la glándula mamaria y en 1969 CGR saca al mercado el CGR Senographe con ánodo de molibdeno, cono decompresión y columna giratoria que es el precursor de los mamógrafos actuales.
En 1963-1966 el Health Insurance Plan (HIP) patrocina en Nueva York el primer screening de cáncer de mama...