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Síndrome de Intestino Irritable. Apuntes de Gastroenterología. Apuntes de Medicina

Definición de Síndrome de Intestino Irritable Síntomas gastrointestinales crónicos o recurrentes (con duración superior a 3 meses), sin alteraciones estructurales o bioquímicas, que son atribuidos al intestino. Epidemiología El síndrome de intestino irritable es más frecuente en mujeres (proporción 2:1), y suincidencia disminuye la edad: el 50% de los casos se presenta en pacientes menores de 35 años, el 40% entre 35 y 50 y por encima de 50 años es muy escasa su incidencia. Fisiopatología Sin alteraciones patognomónicas. Los mecanismos de presentación son similares a síntomas que presentan personas sin síndrome de intestino irritable (infecciones, stress, etc.) y consisten en:

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motilidadintestinal anormal (hiperreactivos), con sensibilidad visceral aumentada actividad autonómica extrínseca anormal (predominio vagal: estreñimiento; predominio simpático: diarrea) relacionada con modulación del sistema nervioso central factores psicosociales: trastornos psicológicos

Diagnóstico de síndrome de intestino irritable Basado en los siguientes criterios de diagnóstico (Roma)  Al menos 3veces de síntomas continuos o recurrentes de dolor o molestias abdominales que: o se alivia con la defecación o se acompaña de modificaciones de la frecuencia de defecación o se acompaña de modificaciones en la consistencia de heces Dos o más de los siguientes síntomas al menos 25% de las veces: o alteración frecuencia heces o alteraciones en la consistencia o forma de heces o eliminación de mocoo sensación de distensión abdominal o meteorismo o dificultad para las deposiciones.

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Se descarta la presencia de síndrome de intestino irritable en caso de presentar deposiciones con sangre, pus, dolor nocturno, malestar general o fiebre. Sintomatología Los síntomas cardinales del síndrome de intestino irritable son dolor abdominal, distensión abdominal, meteorismo y alteración del hábitointestinal. Exámenes de laboratorio

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hemograma estudio bioquímico determinaciones de hormonas tiroideas estudio de parásitos en heces estudio de leucocitos fecales determinación de lactosa en heces

Pruebas complementarias     rectoscopia flexible radiografía de abdomen enema baritado colonoscopia

Diagnóstico diferencial del síndrome de intestino irritable Giardiasis,amebiasis, cáncer de colon, enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, depresión endógena, intolerancia a la lactosa, úlcera duodenal, úlcera gástrica, alergia. Tratamiento El tratamiento del síndrome de intestino irritable varía en función del síntoma principal, tras el ajuste y revisión de la dieta. Estreñimiento: laxante osmótico y fibra. Si no hay resultado: estudio de tránsito ypiso pélvico. Diarrea: loperamida o tratamiento anticolinérgico. Si no hay resultado: estudio de diarrea crónica. Dolor y distensión abdominal, meteorismo, aerofagia: tratamiento antiespasmódico. Si falla: estudio radiológico de intestino delgado, colonoscopia, tratamiento con amitriptilina.

SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE
QUÉ ES? Es una enfermedad de carácter crónico caracterizada por dolorabdominal, incomodidad y modificaciones en la deposición o en el hábito intestinal. El 12% de los adultos en los Estados Unidos sufre esta enfermedad. Aunque se puede presentar desde la adolescencia, el pico de edad es la tercera y cuarta década de la vida, afectando dos veces más a mujeres que a hombres. CAUSAS La causa precisa que explique la presentación del Síndrome de Intestino Irritable noes bien conocida pero es claro que se encuentra frecuentemente asociado a otras enfermedades que tienen un componente psicosomático, estrés o estados de ansiedad y depresión. Artículos científicos evidencian algunas alteraciones en los movimientos intestinales y contracciones del colon que pueden general dolor al igual que algunas alteraciones en hormonas que tiene que ver con los procesos...