Reservorio Venoso Subcutaneo

CATÉTERES VENOSOS CENTRALES
1.-INTRODUCCION

Estos dispositivos han contribuido de manera muy significativa al aumento de
la calidad de vida de muchos pacientes, en especial de los niños, al lograr la
administración adecuada de tratamientos frecuentes y prolongados, como es
el caso de este tipo de pacientes.
El personal de Enfermería juega un papel importante tanto en la
implantación delcatéter, como en el mantenimiento y así como en la
educación sanitaria facilitada al paciente y sus cuidadores.

Cada vez es mayor la utilización de catéteres venosos centrales, por lo que es
necesario el conocimiento y manejo de dichos catéteres, así como la
estandarización de protocolos para la Terapia intravenosa.
Es elevado el número de pacientes que son enviados a su domicilio portandoun catéter venoso central.

2.TIPOS DE CATÉTERES.

Los catéteres venosos pueden ser periféricos o centrales:

2.1. Periféricos:
Se utilizan en tratamientos endovenosos que no tienen agresividad excesiva
ni duración en el tiempo. Para insertar una vía venosa periférica, se necesita
una palomilla o cánula venosa. A menor calibre menor daño se produce en la
íntima venosa y por lo tantomenos riesgo de producir flebitis o extravasación,
aumentando el tiempo de permanencia.
Las zonas de elección son los miembros superiores y de éstos los antebrazos y
las manos, procurando dejar libre el miembro dominante así como las zonas
de flexuras.

2.2. Centrales:
Los catéteres venosos centrales se canalizan en grandes vasos venosos con
fines diagnósticos o terapéuticos.
Son aquelloscuyo extremo distal se sitúa en la vena cava superior, vena cava
inferior, justo antes de la entrada en aurícula derecha, o en cualquier zona de
la anatomía cardiaca, como los catéteres de arteria pulmonar (Swan-Ganz).
A) De corta duración:

Los de corta duración se utilizan para grandes aportes parenterales,
mediciones hemodinámicas y cubrir situaciones de emergencia.

Poseen 2 ó 3 luces:- Luz distal, para nutrición parenteral.
- Luz medial, para sueroterapia y drogas.
- Luz proximal, para medicación intermitente.
Las luces que no se utilicen permanecerán cerradas y selladas con heparina.

B) De larga duración:

Los catéteres centrales de larga duración son catéteres siliconados que van a
poder estar implantados durante largos periodos de tiempo. Destacamos lossiguientes:
• Catéter venoso central de inserción periférica (PICC), para
administración de medicación durante más de 15 días, o por la agresividad de
la sustancia a infundir. Ejm: Drum

• Catéter venoso central externo, (HICKMAN), insertado con técnica
tunelizada, recomendado para trasplantes de médula ósea.

En este grupo se incluyen los catéteres Hickman, Broviac y Groshong.
Imagen 1:Implantación de catéter tunelizado (tipo Hickman).

• Catéter venoso central con reservorio subcutáneo (PORT-A -CATH),
Totalmente implantado, recomendado para tratamiento de pacientes
oncológicos.

.***FINES de los catéteres centrales
�� Con fines diagnósticos:

- Medir presión venosa central (PVC).
- Para monitorizar cardiopatías (cateterismo cardiaco).
- Extracción de sangre para analítica.�� Con fines terapéuticos:

- Nutrición parenteral.
-Administración rápida de líquidos en pacientes con hemorragias,
quemaduras...
-Quimioterapia y otros medicamentos.

*LUGARES más comunes de acceso
- Vena yugular externa.
- Vena cefálica.
- Vena humeral.
- Vena basílica.
- Vena safena interna.
- Subclavia.

Reservorio Venoso
Subcutaneo
1. DEFINICIÓN
2. DESCRIPCIÓN
3.VENTAJAS
4. INCONVENIENTES
5. INDICACIONES.
6. CONTRAINDICACIONES.
7. ¿QUIEN LO COLOCA?
8. TÉCNICA DE IMPLANTACION.
A) Protocolo Pre-Implantación.
B) Zonas De Implantación
C) Técnica.
D) Complicaciones en la Colocación
E) Protocolo Post-Implantación
9. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
A) Materiales
B) Cuidados generales de la zona de implantación.
C) Punción y Sellado (Heparinización) del R.V.S...