resilencia

ALTERACIONES SEXUALES EN PTES INSULINODEPENDIENTES

En el comienzo de la pubertad influyen factores de diverso origen: genéticos, psicológicos y ambientales (estado nutricional, estrés, ejerciciofísico intenso, enfermedades crónicas y justamente en este grupo está la DM 1). En esta etapa del desarrollo, especialmente problemática, se establece la transición desde la infancia a la edad adulta,con cambios fisiológicos, psicológicos y socioculturales. Durante este período se describe una resistencia fisiológica a la insulina (en diabéticos y no diabéticos), por lo que se dificulta el buencontrol y se reflejan mayores necesidades de insulina.

Desde tiempos inmemoriales se describen una serie de complicaciones en la DM 1 de aparición, diríamos intermedia, entre las que se citan lasdislipidemias, los fallos de crecimiento, los disturbios emocionales, el retraso puberal y los trastornos menstruales. En la literatura se han encontrado resultados controversiales respecto a lainfluencia del momento de diagnóstico de la enfermedad y el grado de control metabólico sobre el inicio puberal. Algunos autores reportan deterioro de la curva de crecimiento y retraso puberal cuando eldiagnóstico se realiza antes de la pubertad. El retraso en la maduración sexual ocurre usualmente unido a un fallo en el crecimiento. Niños con DM 1 que han tenido pobre crecimiento, tienen, además, unretraso en la edad ósea, y este evento se asocia a una pobre secreción de insulina.

Sin embargo, algunos niños con muy pobre control glucémico pueden tener un crecimiento razonable, pero un retrasoen la progresión del desarrollo sexual con una menarquia tardía. Puede ocurrir incluso la menarquia, y un pobre control metabólico puede ser asociado a irregularidades en los ciclos menstruales oamenorrea secundaria. Esta situación se acompaña de una disminución de la globulina transportadora de hormonas sexuales y niveles de factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1), así como un...