Resistencia a antibi ticos
Páginas: 51 (12648 palabras)
Publicado: 18 de junio de 2015
Resistencia a antibióticos
La
resistencia antibiótica es la capacidad de un
microorganismo para resistir los efectos de un
antibiótico
. La resistencia se produce naturalmente por
selección natural a través de
mutaciones
producidas por azar. El antibiótico, al entrar en contacto con una población bacteriana, permite solo la
proliferación de aquellas bacterias que presentan aquella mutación natural que anula la acción del
antibiótico
. Una vez que se genera la información
genética
, las
bacterias pueden transmitir los nuevos
genes a través de
transferencia horizontal (entre individuos) por intercambio de
plásmidos
; o igualmente
producto de una
conversión lisogénica
. Si una bacteria porta varios genes de resistencia, se le
denomina
multirresistente
o, informalmente,
superbacteria
.
La resistencia a los antibióticos es un problema de
salud pública
mundial.
Tipos de resistencia
La resistencia antibiótica puede ser natural (intrínseca) o adquirida. La resistencia natural es propia de
cada familia, especie o grupo bacteriano. Por ejemplo, todos los gérmenes gramnegativos son
resistentes a la vancomicina, y esta situación no es variable. La resistencia adquirida es variable y es
adquirida por una cepa de una especie bacteriana. Así, existen cepas de neumococo que han adquirido
resistencia a la penicilina, cepas de Escherichia coli resistentes a la ampicilina, cepas de estafilococos
resistentes a la meticilina. Esta resistencia adquirida es la que estudiamos en el laboratorio e
informamos al clínico. La resistencia adquirida es la que puede llevar a un fracaso terapéutico cuando
se utiliza un antibiótico supuestamente activo sobre el germen que produce la infección.
Genética de la resistencia
Las bacterias son capaces de adquirir resistencia en función de su variabilidad genética. Nuevos
mecanismos de resistencia pueden ser adquiridos mediante mutación o mediante transferencia de
material genético entre células bacterianas de especies relacionadas o diferentes. Estos genes de
resistencia pueden estar codificados en el material genético cromosómico o extracromosómico
(plásmidos). Tener presente estos elementos tiene implicancias epidemiológicas e incluso en algunos
casos terapéuticas, como se verá más adelante.
Las bacterias de “
resistencia cruzada
” son aquellas que han desarrollado métodos de supervivencia
eficaces frente a distintos tipos de moléculas antimicrobianas con uno o varios mecanismos de acción
similares.
MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA ADQUIRIDA Como se ha visto en los antibióticos y
en los agentes quimioterapéuticos, la resistencia adquirida a los antisépticos y desinfectantes surge por
mutación o por la adquisición de material genético en forma de plásmidos o transposones; estas
configuraciones permiten grandes arreglos de genes de resistencia para la mayoría de los antibióticos y
desinfectantes al ser transferidos juntos en un solo evento de conjugación22. Chopra31,32 evaluó el
papel de los plásmidos en la resistencia codificada (o incremento en la tolerancia) a los antisépticos y
desinfectantes y concluyó que aparte de ciertos ejemplos especí ficos como algunos metales, los plásmidos no eran los responsables por los altos niveles de resistencia a antisépticos o desinfectantes
de ciertas especies o cepas. Sin embargo, algunos autores evidencian la relación entre la presencia de
plásmidos en bacterias con el aumento de la tolerancia a clorhexidina, CAC, triclosán, así como a
diamidinas31,33. Sutton y Jacoby34 observaron ...
La
resistencia antibiótica es la capacidad de un
microorganismo para resistir los efectos de un
antibiótico
. La resistencia se produce naturalmente por
selección natural a través de
mutaciones
producidas por azar. El antibiótico, al entrar en contacto con una población bacteriana, permite solo la
proliferación de aquellas bacterias que presentan aquella mutación natural que anula la acción del
antibiótico
. Una vez que se genera la información
genética
, las
bacterias pueden transmitir los nuevos
genes a través de
transferencia horizontal (entre individuos) por intercambio de
plásmidos
; o igualmente
producto de una
conversión lisogénica
. Si una bacteria porta varios genes de resistencia, se le
denomina
multirresistente
o, informalmente,
superbacteria
.
La resistencia a los antibióticos es un problema de
salud pública
mundial.
Tipos de resistencia
La resistencia antibiótica puede ser natural (intrínseca) o adquirida. La resistencia natural es propia de
cada familia, especie o grupo bacteriano. Por ejemplo, todos los gérmenes gramnegativos son
resistentes a la vancomicina, y esta situación no es variable. La resistencia adquirida es variable y es
adquirida por una cepa de una especie bacteriana. Así, existen cepas de neumococo que han adquirido
resistencia a la penicilina, cepas de Escherichia coli resistentes a la ampicilina, cepas de estafilococos
resistentes a la meticilina. Esta resistencia adquirida es la que estudiamos en el laboratorio e
informamos al clínico. La resistencia adquirida es la que puede llevar a un fracaso terapéutico cuando
se utiliza un antibiótico supuestamente activo sobre el germen que produce la infección.
Genética de la resistencia
Las bacterias son capaces de adquirir resistencia en función de su variabilidad genética. Nuevos
mecanismos de resistencia pueden ser adquiridos mediante mutación o mediante transferencia de
material genético entre células bacterianas de especies relacionadas o diferentes. Estos genes de
resistencia pueden estar codificados en el material genético cromosómico o extracromosómico
(plásmidos). Tener presente estos elementos tiene implicancias epidemiológicas e incluso en algunos
casos terapéuticas, como se verá más adelante.
Las bacterias de “
resistencia cruzada
” son aquellas que han desarrollado métodos de supervivencia
eficaces frente a distintos tipos de moléculas antimicrobianas con uno o varios mecanismos de acción
similares.
MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA ADQUIRIDA Como se ha visto en los antibióticos y
en los agentes quimioterapéuticos, la resistencia adquirida a los antisépticos y desinfectantes surge por
mutación o por la adquisición de material genético en forma de plásmidos o transposones; estas
configuraciones permiten grandes arreglos de genes de resistencia para la mayoría de los antibióticos y
desinfectantes al ser transferidos juntos en un solo evento de conjugación22. Chopra31,32 evaluó el
papel de los plásmidos en la resistencia codificada (o incremento en la tolerancia) a los antisépticos y
desinfectantes y concluyó que aparte de ciertos ejemplos especí ficos como algunos metales, los plásmidos no eran los responsables por los altos niveles de resistencia a antisépticos o desinfectantes
de ciertas especies o cepas. Sin embargo, algunos autores evidencian la relación entre la presencia de
plásmidos en bacterias con el aumento de la tolerancia a clorhexidina, CAC, triclosán, así como a
diamidinas31,33. Sutton y Jacoby34 observaron ...
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