Resistencia a la insulina

Caso Clínico “Resistencia a la Insulina en Mujer Embarazada”

La mayor parte de las mujeres embarazadas son sanas y no tienen trastornos endocrinos durante la gestación. En algunos casos, lasanomalías endócrinas preexistentes complican el embarazo. En algunas mujeres, el embarazo produce el inicio de un trastorno endócrino recién diagnosticado; el más frecuente es la diabetes gestacional y lostrastornos del sistema nervioso endócrino y simpático asociados con preeclampsia.

Sin embargo no podemos dejar olvidado que en las mujeres embarazadas existen una serie de cambios a nivelmetabólico, ya que el control del metabolismo central está alterado en grado significativo, por la acción de las hormonas placentarias, que abarcan la hormona de crecimiento placentaria (GH-V), lassomatomamotrofinas coriónicas placentarias (hCS, lactógenos placentarios), la hormona liberadora de corticotrofina placentaria (CRH), cortisol y progesterona. En muchos aspectos, durante el embarazo avanzado,el control del metabolismo central materno se desplaza hacia la unidad fetoplacentaria.

En el embarazo, los cambios funcionales principales se desarrollan en la producción y la acción de lainsulina. Las concentraciones de insulina aumentan durante la gestación. En el embarazo temprano, la capacidad de respuesta de la insulina a los nutrientes, sobre todo glucosa, parece estar aumentada. En unaetapa más avanzada, parece predominar la resistencia a la insulina. Esta se caracteriza por una disminución pronunciada en la capacidad de una cantidad fija, o concentración, de insulina paraestimular la captación de glucosa en músculo y adipositos. En respuesta, el páncreas con una reserva suficiente de células β aumentará la secreción de insulina en un intento por superar la resistenciaperiférica. Esta respuesta compensadora tiende a retornar las concentraciones de glucosa a la normalidad al costo de concentraciones de insulina elevadas en forma crónica tanto en ayunas como con...