Resistencia A La Insulina

Revista médica de Chile
versión impresa ISSN 0034-9887
Rev. méd. Chile v.131 n.3 Santiago mar. 2003
doi: 10.4067/S0034-98872003000300003
Rev Méd Chile 2003; 131: 259-268
Resistencia insulínica y otras expresiones del síndrome metabólico en niños obesos chilenosSalesa Barja Y, Antonio Arteaga Ll, Ana M Acosta Ba,
M Isabel Hodgson B.Insulin resistance in obese Chilean children |Background: Infantile obesity is a probable risk factor for the early appearance of chronic illnesses like Type 2 Diabetes Mellitus, Dislipidemia and Hypertension. Insulin Resistance (IR) appears as the common etiological mechanism. Aim: To describe metabolic complications associated to obesity in a group of Chilean children and to correlate them with IR, estimated through the homeostasis model assessmentindex (HOMA). Subjects and methods: We studied 88 children, 12±2.4 years old. Fifty two had severe obesity, 19 were overweight, and 17 had a normal weight (body mass index z score (BMIz): 4.7±1.6, 1.7±0.5 and 0.2±0.6 respectively, p <0.001). In obese children, an oral glucose tolerance test, measuring basal and 30 min insulin levels, was performed and serum lipid levels were measured. Results:Eleven percent of the severely obese children were glucose intolerant, 67% had basal hyperinsulinemia (>20 uU/ml) and 79% had IR (HOMA >3.8). These children also had a higher prevalence of acantosis nigricans than the overweight and normal counterparts (63, 10.5 and 0% respectively, p <0.001), higher basal insulinemia: (24.4±10, 16.4±4 and 12.2±3 mU/ml respectively) and HOMA (5.3±2,3.4±0.8 and 2.3±0.5 respectively, p <0.001). By multiple stepwise regression analysis, BMIz was the only significant predictor for basal hyperinsulinemia, HOMA and diastolic blood pressure. Age and BMIz were independent predictors for systolic blood pressure. The strongest predictor for plasma lipid levels was the family history of dislipidemia. Conclusions: Obese children have a high prevalence ofmetabolic complications, which are related to the severity of obesity. Most of the severely obese children have hyperinsulinism and IR. BMIz is the principal predictor for high blood pressure. Familiar history is the better predictor for dislipidemia (Rev Méd Chile 2003; 131: 259-68).
(Key Words: Child nutrition disorders; Hyperinsulinemia; Hyperlipidemia; Hypertension; Obesity)
Recibido el 16de septiembre, 2002. Aceptado en versión corregida el 13 de enero, 2003.
Departamento de Pediatría y de Nutrición, Diabetes y Metabolismo. Escuela de Medicina,
Pontificia Universidad Católica de Chile.
aTecnólogo Médico
Este trabajo forma parte de la tesis entregada a la Facultad de Medicina de la Pontificia
Universidad Católica de Chile por SBY en cumplimiento con los requisitos paraoptar al
grado de Magíster en Nutrición.
Trabajo financiado parcialmente por el Centro de Investigaciones Médicas de la PUC,
Concurso de Investigación para Becados (año 2001) en forma complementaria por el
Departamento de Nutrición Diabetes y Metabolismo. |
La obesidad infantil constituye un problema creciente de salud pública a nivel mundial1. En Chile la prevalencia de exceso de peso enla población escolar aumentó en 1,5% por año entre 1986 y 19942; un estudio realizado entre 1995 y 1997 describe 19% de sobrepeso (IPT 110-120%) y 20% de obesidad (IPT >120%) en adolescentes y cifras similares en escolares, utilizando como referencia las curvas CDC-NCHS 19973. Ello es producto de un cambio en el estilo de vida de la población chilena, que ha modificado sus hábitos alimentarios,aumentando el consumo calórico total y de grasas y, al mismo tiempo, ha disminuido su actividad física4.
Un niño obeso tiene mayor probabilidad de llegar a ser un adulto obeso5, situación que favorece y acelera la presentación de enfermedades crónicas no transmisibles6, como la diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), las dislipidemias y la hipertensión arterial (HTA), componentes del síndrome...