Resolucion 2400

TALLER HISTORIA CLINICA

1. Que tipos de archivos se utilizan para guardar las historias clínicas

Explicar cada uno

Archivo Central: Donde reposan las historias clínicas de los usuariosque no volvieron a usar los servicios de atención en salud del prestador, transcurridos cinco años desde la última atención

Archivo de Gestión: Donde reposan las historias clínicas de los usuariosactivos y de los que no han utilizado el servicio durante los cinco años siguientes a la última atención

Archivo Histórico: Es aquel al cual se transfieren las historias clínicas que por suvalor científico, histórico o cultural, deben ser conservadas permanentemente

2. Que ley reglamenta todo lo relacionado con la historia clínica y quien reglamenta esto?

1995 de 1999 lo reglamentael ministerio de salud

3. Organizar de acuerdo a las partes de una historia clínica:

CASO CLINICO

PACIENTE DE 14 AÑOS DE EDAD DE SEXO MASCULINO ORIGINARIO DE BELMIRA ANTIOQUIA, QUEASISTE POR SUS PROPIOS MEDIOS AL CONSULTORIO ODONTOLOGICO.

ACTUALMENTE SE ENCUENTRA AFILIADO AL REGIMEN SUBSIDIADO Y SU PESO ES DE 58KG y mide 1.68mt

Profundidad al sondaje de l 16 M:4mm, D: 4mm,V:2mm

35: M 3mm, D: 4mm, V: 2mm

RELATA VIVIR CON UNA TIA DESDE DICIEMBRE DEL AÑO PASADO

” NECESITO UNA LIMPIEZA DENTAL”
INGIERE ASAWIN 1 VEZ AL DIA Toma
Captopril 25, Furosemida,Digocsina, SINTROM 4mg (anticoagulante)
ENFERMEDAD CARDIACA DETECTADA A LOS 2 MESES DE VIDA Y CIRUGIA DE CORAZON ABIERTO A LOS 11 AÑOS DE EDAD POR TRANSAPLANTE VALVULAR

RELATA SANGRADO GINGIVALCONSTANTE CUANDO SE REALIZA SU CEPILLADO DENTAL Y movilidad dental. su madre murió de infarto en el miocardio y abuelo de ulcera gástrica. tejidos blandos con edema generalizado, sangrado gingival,mucosas lisas, eritema, manchas extrínsecas. se observa movilidad grado I de 11,21 16 ,14 35 , 31 41, 44

Periodontitis Crónica generalizada Asociada a factores sistémicos .

Una fase...