Resonancia Magnética Para La Detección Y Tratamiento De Cáncer De Mama

UEA: Introducción a la Economía de la Salud
RESONANCIA MAGNÉTICA PARA LA DETECCIÓN Y TRATAMIENTO DE CÁNCER DE MAMA
Fecha de entrega: 04/04/2012
Introducción:
La mamografía es el pilar para la imagenología mamaria y ensayos prospectivos aleatorizados han demostrado que la mamografía reduce la mortalidad por cáncer de mama.
En mujeres con cáncer de mama, la carga de enfermedad es el principaldeterminante en la selección de la terapia local, y las mujeres seleccionadas para cirugía conservadora de mama con mamografía completan con éxito el procedimiento en más del 85% de los casos. Las tasas de recurrencia del tumor de mama ipsilateral (IBTR) en las mujeres seleccionadas para la cirugía conservadora de mama con mamografía ha disminuido de manera constante en el tiempo, y ahora sonmenos del 10% a los 10 años de seguimiento.
Además, la mamografía es un procedimiento de bajo costo que es ampliamente disponible mundialmente. Aunque los beneficios de la mamografía son probados, no todos los cánceres se pueden visualizar en las mamografías. La sensibilidad de la mamografía está disminuida en mujeres con tejido mamario denso, y en algunas mujeres que parecen tener cáncerlocalizado por mamografía se encuentra que tienen la enfermedad tan extendida que requiere una mastectomía. Para mejorar los resultados de la detección y la terapia local, la RM ha sido ampliamente adoptado en la práctica clínica sobre la base de la premisa de que un aumento de la sensibilidad para la detección del cáncer se traduce en la mejora de los resultados del paciente. Esta revisión examinará esapremisa, con un enfoque en datos de los resultados obtenidos en la última década.

La RM se usa ampliamente, tanto para el diagnóstico de mujeres que están en mayor riesgo de cáncer de mama y para la selección del tratamiento. Los estudios prospectivos confirman que el tamizaje por resonancia magnética en mujeres conocidas o sospechadas de mutación genética resulta en una mayor sensibilidad parala detección del cáncer que lo hace la mamografía. Sin embargo, los datos de supervivencia no están disponibles. En las mujeres con cáncer de mama, la resonancia magnética detecta cáncer que no se identifica con otros tipos de evaluación. La RM es mejor que otros métodos de evaluación de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante, y es útil para identificar el tumor primario en pacientes quepresentan una adenopatía axilar.

Planteamiento del problema:
Premisa de trabajo:
* El uso de la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) para la detección de cáncer de mama no representa un método capaz de sustituir al tamizaje mediante mamógrafo debido a las limitantes que la RMN presenta en comparación.

Debido a la alta incidencia de cáncer de mama en la población mexicana, surge la necesidadde proporcionar un servicio de diagnostico oportuno y eficiente. Así como de mejorar los métodos actuales que permitan determinar de manera mas exacta y veraz el punto sobre el cual se aplicaran métodos invasivos para la confirmación de la condición y/o el tratamiento contra el cáncer de mama.

Es por ello que se plantea el uso de la RMN como un método complementario y reglamentario a latécnica de tamizaje mediante mamografo en situaciones donde se dude o se sospeche de los resultados arrojados por la mamografía. Para ello será necesaria la generación de estándares de operación en la visualización de mamas mediante RMN así como el establecimiento de criterios de inclusión y exclusión para el uso de dicha técnica.

En base a lo anterior el problema es la determinación de la relacióncosto-efectividad de la situación planteada anteriormente.

Hipótesis:
* La relación costo-efectividad será aceptable debido a una mejora en la detección del cáncer de mama, que se reflejara en una disminución considerable de falsos positivos y disminución en intervenciones innecesarias (ej. Biopsias), además se espera una mejore en el subsecuente tratamiento. a pesar de que el uso esta...