resonancia magnetica de mama

RESONANCIA
MAGNETICA EN MAMA
MÓDULO DE MAMA

22 DE SEPTIEMBRE DE 2014

ANTECEDENTES

1971
MANSFIELD Y COLS.
Describieron por primera vez
tres muestras de tejido.

Midieron los diferentes
tiempos de relajación del
tejido tumoral en
comparación con el tejido
normal.

1982
Realizan imágenes:
65 pacientes in vivo
7 pacientes con cáncer
Imán 0.0045 Teslas

ANTECEDENTESANTECEDENTES

1997
Bobinas para intervención
Posteriormente: técnicas dinámicas

En el estudio de patología mamaria.
La RM complementa a la mamografía y
ecografía.
RM mamaria preoperatoria
Contribuye a mejorar la etapificación
radiológica generando cambios en el enfoque
quirúrgico

Evalúa multifocalidad, multicentricidad compromiso
ganglionar, invasión del pectoral y de la paredtorácica.

Monitorea la respuesta

a la quimioterapia

neoadyudante.

Permite diferenciar entre fibrosis, necrosis
intratumoral y tumor residual activo.

Sensibilidad :
90% diagnóstico de cáncer de mama.
40% y 100% Carcinoma ductal in situ (CDIS)
Especificidad:
37% a 100%.

INDICACIONES

1. Evaluación preoperatoria para determinar extensión tumoral.
2. Detección precoz derecidiva en mama tratada.
3. Detección de neoplasias ocultas en presencia de metástasis axilares.
4. Monitoreo de quimioterapia neoadyuvante.

INDICACIONES
1. Caracterización de lesiones
2. Quimioterápia (QT) neoadyuvante
3. Cáncer Lobulillar Infiltrante de la mama

5. Metástasis axilar, búsqueda de. Primario
6. Seguimiento de la mama reconstituida
7. Mamoplastía de aumento (silicona ono-silicona,
biopolímeros)
8. Evaluación de invasión profunda
9. Evaluación de la mama contralateral
10. Enfermedad residual después de tumorectomía
11. Seguimiento de pacientes de alto riesgo

FACTORES TÉCNICOS

RM MAMA
Técnica no traumática y no ionizante.
Tiempo: 30-40 min.
Una vía venosa con alargador.

Contraindicaciones:
Cuerpos extraños ferromagnéticos (ciertos clipsvasculares
cerebrales, válvulas cardíacas, implantes cocleares, etc.)
Presencia de marcapaso
Pacientes claustrofóbicas la exploración se realiza bajo anestesia

FACTORES TÉCNICOS.
Posicionamiento

La paciente:
Decúbito prono
Brazos situados a lo largo del cuerpo para aumentar la
cobertura anatómica de la bobina
Las mamas quedan colgando libremente de la manera más completa y profunda
dentrode las dos aberturas del soporte de bobina respectivas, con el pezón
apuntando hacia abajo.
La cobertura anatómica en la dirección del grosor de corte debe incluir desde la
región supraclavicular hasta el pliegue inframamario.

FACTORES TÉCNICOS.
Bobinas
Las bobinas de mama:
Proporciona alta señal-ruido (SNR), sobre la zona que cubre
las dos mamas, con una extensión mas allá de la paredtorácica y regiones axilares.
Bobinas tipo phase-array
Cuatro a 32 canales.

FACTORES TÉCNICOS.
Resonador

1.5 T.
Las recomendaciones actuales por norma
aceptan imágenes de 1.5 T o mayores.
A mayor intensidad de campo permite la
adquisición de imágenes de alta resolución,
con una adecuada relación SNR y permite el
uso de supresión grasa.

3.0 T.
Proporcionan una oportunidad mayorpara
mejorar el SNR, el aumento de la resolución
de la imagen y una adquisición más rápida.

FACTORES TÉCNICOS.
Adquisición de imágenes

Requisitos técnicos mínimos:
Lograr un contraste óptimo entre las lesiones
de mama y el tejido glandular-graso circundante.
FOV para imágenes de mama unilateral de 16-20 cm.
FOV para mamas bilaterales de 30-35 cm.
Matriz de 512 x 256 (dependiendo dela secuencia
y plano de corte).

…….SECUENCIAS

FACTORES TÉCNICOS.
Secuencias

T1 + C
T1vGRE 3D
(20/4.5; ángulo de basculación, 30º-45°
Espesor de corte de < 3 mm)
Nos permite evaluar la intensidad de señal de
lesiones sólidas, en donde la mayoría de
cánceres de mama son hipointensos en
secuencia T1 pre contraste.
MC con la dosis habitual de 0.1 mmol/Kg
inyectado como bolo y...