Resonancia magnetica

IMAGENOLOGIA POR RESONANCIA MAGNÉTICA

LIC.: CARLOS J. CAÑARI AGUIRRE

Para la realización de un examen de RM mamaria se necesita un protocolo de adquisición de imágenes de óptima calidad con la utilización de una bobina específica de mama, alta resolución espacial (los criterios morfológicos tienen un valor diagnóstico significativamente mayor que los criterios cinéticos) e inyección decontraste en bolo. La interpretación de todo realce anormal debe ser descrito según la clasificación BIRADS-RM. Las indicaciones de la RM son: diagnóstico de ruptura intracapsular (prótesis de silicona), búsqueda de recidiva local en una mama tratada, búsqueda de un primitivo mamario (paciente N+), extensión local de un cáncer de mama (mamas densas), seguimiento de un cáncer bajo tratamientoneoadyuvante y detección precoz en mujeres de alto riesgo (contexto genético). Puede ser igualmente de utilidad en caso de problema diagnóstico no resuelto por las imágenes estándar (alto valor predictivo negativo). En pacientes con cáncer de mama es importante señalar la necesidad de que el radiólogo trabaje en un equipo multidisciplinario y evalúe los realces sospechosos en RM con biopsia bajo guía deRM

Con la aparición de nuevas indicaciones, la resonancia magnética (RM) de mama ha logrado un importante desarrollo en los últimos años. Numerosos estudios prospectivos recientes han confirmado la superioridad de este método sobre las imágenes estándar en la detección del cáncer de mama, en el estudio de la extensión local y en la evaluación de tumor residual en caso de quimioterapia comoprimer tratamiento.
La sensibilidad de la RM en la detección de un cáncer infiltrante es del 91% con un valor predictivo negativo del 94%

Un estudio multicéntrico reciente, centrado en las microcalcificaciones, reportó una sensibilidad de detección por parte de la RM de los carcinomas intraductales in situ del 79%
Sin embargo, la especificidad y el valor predictivo positivo (VPP) de este examenno difieren significativamente de los de las imágenes convencionales (mamografía, ecografía); en otros términos, se observó un porcentaje no desdeñable de falsos positivos, fuente de exploraciones complementarias inútiles y generadores de ansiedad en las pacientes



Una resonancia magnética de las mamas es un método no invasivo de crear imágenes detalladas de parte de la mama y los tejidoscircundantes. Se puede hacer en combinación con una mamografía o una ecografía, pero no es una sustitución de la primera. A diferencia de las radiografías y la tomografía computarizada (TC), que utilizan radiación, la resonancia magnética utiliza imanes y ondas de radio potentes. El escáner para la resonancia magnética contiene el imán. El campo magnético producido por una resonancia magnética esaproximadamente 10,000 veces mayor que el de la tierra. El campo magnético fuerza a los átomos de hidrógeno en el cuerpo a alinearse en una cierta forma (similar a la forma como se mueve la aguja de una brújula cuando uno la sostiene cerca de un imán). Cuando se envían las ondas de radio hacia los átomos de hidrógeno alineados, éstas rebotan y una computadora registra la señal. Los diferentestipos de tejidos devuelven señales diferentes. Las imágenes por resonancia magnética solas se denominan cortes y se pueden almacenar en una computadora o imprimir en una película. Un examen produce docenas o algunas veces cientos de imágenes.

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Resonancia magnética de una mama

Actualmente, las recomendaciones de la American College of Radiology (ACR) en relación con la realizacióndel examen de RM son generales, solo se exige la utilización de una bobina específica para mama. El protocolo de examen y los parámetros de adquisición de las secuencias deben ser precisados en el informe, detallando el contraste utilizado para la adquisición, dinámica, la dosis, el modo de inyección y el intervalo de tiempo entre las series. También deben reportarse los tratamientos de...