Resonancia Magnetica
Páginas: 9 (2072 palabras)
Publicado: 30 de octubre de 2012
NEUMOTORAX
Se define como la presencia de aire en la cavidad pleural con colapso pulmonar secundario.
El aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de:
* El parénquima pulmonar
* El árbol traqueobronquial
* El esófago
* Los órganos intra-abdominales
* Heridas penetrantes de la pared torácica
* En ocasiones por una combinación de estas fuentesClasificacion:
* Espontaneo, que puede ser primario o secundario o a tensión.
* Traumatico
* Iatrogénico
Neumotorax primario.
Aparece usualmente en una persona joven, en quien no se encuentra una patología pulmonar subyacente y generalmente resulta en la ruptura de la pleura.
Se manifiesta con mayor frecuencia en hombres altos y delgados, que tienen entre 20 y 40 años deedad.
El tabaquismo esta relacionado con una mayor incidencia de neumotórax espontaneo.
Neumotorax espontaneo secundario.
Es la complicación de una enfermedad de base como la epoc, asma bronquial, enfisema pulmonar, tuberculosis etc. Y en pacientes con VIH positivo con infeccion por Pnemocystis Carinii.
Neumotorax a tensión.
Sucede cuando se origina un mecanismo de valvula deuna via donde en aire entra en la cavidad pleural y no permite su salida.
Aumenta la presión en el hemitorax afectado, disminuyendo el retorno venoso y el gasto cardiaco.
Neumotorax por trauma.
Puede ser producido por amplio espectro de lesiones del pulmón o las vías aéreas, puede ser:
Abierto: Trauma penetrante del torax donde entra en la cavidad pleural a través de laapertura de la pleura parietal.
Cerrado: La lesión del parénquima pulmonar en producida por una costilla fracturada o bien a través de un mecanismo en el que aumente bruscamente la presión intraortica.
Neumotorax Iatrogenico.
Es ocasionado en procedimientos diagnosticos o invasivos en torax.
En la colocación de catéter venoso central, drenaje pleural, reaminacion cardiopulmonar,broncoscopia, toma de biopsia y ventilación mecánica.
Signos y síntomas.
Dolor torácico agudo súbito de tipo pleurico, disnea, tos seca o puede ser asintomático.
Disminucion o ausencia de los ruidos respiratorios en el lado afectado, asimetría en movimientos respiratorios, Taquicardia, palidez, enfisema subcutáneo.
Información al paciente
Antes de comenzar la colocación deldrenaje torácico se debe informar al paciente sobre el procedimiento que queremos realizar (riesgos, alternativas, expectativas) y pedirle su consentimiento.
Los riesgos que implica la colocación de un drenaje torácico son los mismos que en cualquier procedimiento quirúrgico con anestesia local: reacciones locales a medicamentos, reacciones vasovagales, sangrado, infección local, además de posiblescomplicaciones por punción de órganos internos (pulmón, corazón, diafragma, hígado). Las expectativas después de la cirugía son la extracción de los fluidos intrapleurales y la recuperación de la función pulmonar. La extracción del drenaje se realiza cuando se considera resuelta la lesión, quedando tan sólo una pequeña cicatriz en la piel en el lugar de la inserción. En caso de situación deurgencia o riesgo vital, se debe realizar un consentimiento verbal y reflejarlo en la historia clínica. Es aconsejable que conste en la historia el documento del consentimiento informado firmado por el paciente.
Material necesario para colocar un drenaje pleural
Guantes, campos y gasas estériles.
Antiséptico para la piel.
Jeringas y agujas hipodérmicas e intramusculares.
Anestésico local(Mepivacaina 1%).
Hoja de bisturí.
Sutura de seda 0 con aguja recta.
Drenaje fino o Pleurecath (catéter, jeringa, trocar, llave de tres pasos, conexión recta)
Sistema de sello de agua o válvula de Heimlich.
Técnica Quirúrgica
1. Colocar al paciente en posición semierecta (o supina si esta inestable).
2. Elevar el brazo por encima de la cabeza en el lado donde se va a llevar a cabo el...
Se define como la presencia de aire en la cavidad pleural con colapso pulmonar secundario.
El aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de:
* El parénquima pulmonar
* El árbol traqueobronquial
* El esófago
* Los órganos intra-abdominales
* Heridas penetrantes de la pared torácica
* En ocasiones por una combinación de estas fuentesClasificacion:
* Espontaneo, que puede ser primario o secundario o a tensión.
* Traumatico
* Iatrogénico
Neumotorax primario.
Aparece usualmente en una persona joven, en quien no se encuentra una patología pulmonar subyacente y generalmente resulta en la ruptura de la pleura.
Se manifiesta con mayor frecuencia en hombres altos y delgados, que tienen entre 20 y 40 años deedad.
El tabaquismo esta relacionado con una mayor incidencia de neumotórax espontaneo.
Neumotorax espontaneo secundario.
Es la complicación de una enfermedad de base como la epoc, asma bronquial, enfisema pulmonar, tuberculosis etc. Y en pacientes con VIH positivo con infeccion por Pnemocystis Carinii.
Neumotorax a tensión.
Sucede cuando se origina un mecanismo de valvula deuna via donde en aire entra en la cavidad pleural y no permite su salida.
Aumenta la presión en el hemitorax afectado, disminuyendo el retorno venoso y el gasto cardiaco.
Neumotorax por trauma.
Puede ser producido por amplio espectro de lesiones del pulmón o las vías aéreas, puede ser:
Abierto: Trauma penetrante del torax donde entra en la cavidad pleural a través de laapertura de la pleura parietal.
Cerrado: La lesión del parénquima pulmonar en producida por una costilla fracturada o bien a través de un mecanismo en el que aumente bruscamente la presión intraortica.
Neumotorax Iatrogenico.
Es ocasionado en procedimientos diagnosticos o invasivos en torax.
En la colocación de catéter venoso central, drenaje pleural, reaminacion cardiopulmonar,broncoscopia, toma de biopsia y ventilación mecánica.
Signos y síntomas.
Dolor torácico agudo súbito de tipo pleurico, disnea, tos seca o puede ser asintomático.
Disminucion o ausencia de los ruidos respiratorios en el lado afectado, asimetría en movimientos respiratorios, Taquicardia, palidez, enfisema subcutáneo.
Información al paciente
Antes de comenzar la colocación deldrenaje torácico se debe informar al paciente sobre el procedimiento que queremos realizar (riesgos, alternativas, expectativas) y pedirle su consentimiento.
Los riesgos que implica la colocación de un drenaje torácico son los mismos que en cualquier procedimiento quirúrgico con anestesia local: reacciones locales a medicamentos, reacciones vasovagales, sangrado, infección local, además de posiblescomplicaciones por punción de órganos internos (pulmón, corazón, diafragma, hígado). Las expectativas después de la cirugía son la extracción de los fluidos intrapleurales y la recuperación de la función pulmonar. La extracción del drenaje se realiza cuando se considera resuelta la lesión, quedando tan sólo una pequeña cicatriz en la piel en el lugar de la inserción. En caso de situación deurgencia o riesgo vital, se debe realizar un consentimiento verbal y reflejarlo en la historia clínica. Es aconsejable que conste en la historia el documento del consentimiento informado firmado por el paciente.
Material necesario para colocar un drenaje pleural
Guantes, campos y gasas estériles.
Antiséptico para la piel.
Jeringas y agujas hipodérmicas e intramusculares.
Anestésico local(Mepivacaina 1%).
Hoja de bisturí.
Sutura de seda 0 con aguja recta.
Drenaje fino o Pleurecath (catéter, jeringa, trocar, llave de tres pasos, conexión recta)
Sistema de sello de agua o válvula de Heimlich.
Técnica Quirúrgica
1. Colocar al paciente en posición semierecta (o supina si esta inestable).
2. Elevar el brazo por encima de la cabeza en el lado donde se va a llevar a cabo el...
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