Respi

SUPER RESUMEN
Historia Clínica Enfocada al Diagnóstico de las Enfermedades Respiratorias.

* Generalidades sobre el Interrogatorio Incluyendo Antecedentes.

Interrogatorio
1.- siente dificultada para pasar aire por la nariz?
2.- tiene tos, continua por accesos o por tosiduras aisladas, produce vomitos, seca o desgarrada?
3.- expectoración abundante?
4.- tiene dolor en elpecho, aumenta al respirar?
5.- convivencia con pacientes tuberculosos?
Antecedentes Patológicos ( que interesan en un paciente respiratorio)
1.- Algunas enfermedades que anteriormente haya padecido?
2.- tiene toses o catarros frecuentes?
3.- a vivido con personas que tosen mucho, a esos llamados tísicos?
4.- padece alguna patología cardiaca?
Antecedentes no patológicos (queinteresan en un paciente respiratorio)
1.-donde vive?
2.- en que otras parte a vivido?
3.- en que trabaja?
4.- fuma?
5.- convivencia con animales, tiene animales en casa?
6.- vivienda, cocina con leña, techo de asbesto?
Hereditario
Pueda que el padecimiento actual sea de causa hereditaria
Familiares que hayan tenido alguna patología similar.

* Padecimiento Actual: Semiología delos Síntomas y los signos respiratorios.

*
* Tos
* expectoración
* hemoptisis,
* vómica,
* disnea,
* cianosis,
* disfonía (Es la alteración en el timbre e intensidad de la voz)
* dolor torácico.

Es importante señalar que en todos los síntomas se debe investigar la fecha de inicio y los fenómenos que lo exacerban o que lo suprimen. En ocasiones esútil que el paciente señale la causa probable del padecimiento, como en el caso de los traumatismos o aspiración de cuerpos extraños.

* Exploración Física del Tórax:
* Inspección Forma, volumen, respiración, deformidades
* Palpación ampliación, amplexacion, vibraciones vocales
* Percusión sonidos- claro, mate, timpanico
* Auscultación. Murmullo vesicular, soplos,ruidos agregados, estertores, frotes, broncofonía, pectoriloquia, efogonia, tos.

* Síndromes Físicos Pleuropulmonares.

a) Síndrome físico de condensación pulmonar puro. Se produce cuando los alveolos pulmonares se encuentran ocupados por exudado, fibrina, células u otro elemento, que sustituyen al aire que normalmente ocupan los alveolos. Las vías aéreas deben permitir el paso del airehasta los alveolos.

Inspección: forma y volumen sin modificaciones. Los movimientos respiratorios son normales o ligeramente disminuidos.

Palpación: amplexión y amplexación disminuidas y vibraciones vocales aumentadas.

Percusión: mate o submate.

Auscultación: ruido respiratorio aumentado, broncofonía áfona, pectoriloquia y soplo
tubario.

b) Síndrome físico de condensaciónpulmonar con broncoalveolitis. Es igual que el anterior, sólo que los alveolos pulmonares se encuentran parcialmente ocupados y en los bronquiolos se produce un conflicto hidroaéreo que se traduce a la auscultación, en estertores. Esto hace que en la exploración física se encuentren los mismos datos que en el síndrome de condensación pulmonar puro y sólo se agreguen estertores subcrepitantes(broncoalveolares).

c) Síndrome físico de rarefacción pulmonar. Se produce cuando los alveolos están sobredistendidos por aire. En ocasiones se rompen formando cavidades más grandes. Las vías aéreas están permeables pero con alteraciones bronquiales que dificultan el paso del aire, lo que se manifiesta por estertores silbantes y roncantes. Las vibraciones laríngeas al encontrarse un parénquimasobredistendido pierden intensidad. Este síndrome puede ser bilateral, unilateral o de una extensión menor.

Inspección: aumento de volumen. Si es bilateral produce el tórax en tonel. Disminución de los movimientos respiratorios.

Palpación: amplexión y amplexación disminuidas. Vibraciones vocales disminuidas.

Percusión: hipersonoridad.

Auscultación: disminución del ruido respiratorio y de las...