Respiracion Bucal

1. INTRODUCCIÓN
Las fosas nasales cuentan con los mecanismos necesarias para q el aire inspirado no resulte traumático a la delicada mucosa del alvéolo pulmonar (1).
La respiración normal, también llamada nasal, es aquella en que el aire ingresa por la nariz sin esfuerzo con un cierre simultáneo de la cavidad bucal. Se crea así una presión negativa, entre la lengua y el paladar duro en elmomento de la inspiración. La lengua se eleva y, al apoyarse íntimamente contra el paladar, ejerce un estímulo positivo para su desarrollo La nariz además de dar paso al aire inspirado tiene funciones de humidificación, calentamiento, y purificación (1, 2).
La humidificación se cumple en virtud del alto tenor de humedad que contiene la atmósfera endonasal. Desde que el aire penetra por las narinashasta que sale por las coanas este alcanza el nivel de saturación (cien por ciento) independientemente de la humedad contenida en el aire inspirado (1).
El calentamiento se produce en la nariz, debido ello a que la sub mucosa que la tapiza tiene abundante tejido vascular y mecanismos reflejos que producen vasoconstricción o vasodilatación que regula el flujo sanguíneo, logrando con ello que elaire al salir de las coanas tenga la misma temperatura corporal (1).
Para purificación del aire inspirado la nariz cuenta con varios mecanismos, como las vibrisas o pelos del vestíbulo nasal, que son el primer filtro y retienen las partículas de mayor tamaño. El moco por su propia viscosidad atrapa las partículas mas pequeñas. El moco contiene lisozima, un eficaz antibiótico segregado por lamucosa nasal (1).
La respiración bucal corresponde a la respiración que el niño efectúa a través la boca, en lugar de hacerlo por la nariz. Permanece con su boca abierta durante el día y generalmente por la noche. Sin embargo, la respiración bucal propiamente tal es sumamente rara ya que generalmente cuando se obstruye la nariz se utilizan ambas vías para respirar, generándose un patrón derespiración buco-nasal (2).
Prevalencia: Según estudios de prevalencia realizados en niños de 3 a 14 años la respiración bucal se encuentra presente en un 24,7% de esta población, siendo el grupo más afectado el que se encuentra entre los 6 y los 11 años de edad (1). Un estudio chileno en población del área sur oriente de Santiago determinó una prevalencia de 15% de respiración bucal por mal hábito en niñosentre 3 y 6 años (2).
Las causas que producen respiración bucal se dividen en obstructivas y funcionales.
Como causas obstructivas se encuentran las adenoides o hipertrofia adenotonsilar (39%), rinitis alérgica (34-49%), desviación del tabique nasal (19%), hipertrofia idiopática de cornetes (12%), rinitis vasomotora (8%) y por último, pólipos y procesos tumorales. Las causas funcionales seproducen por la persistencia de la respiración bucal una vez corregida la causa obstructiva, transformándose así en un mal hábito (3).
Ante una respiración bucal, la lengua adopta una posición descendida, para permitir el paso del flujo de aire. Ello acarrea dos consecuencias, por una parte produce una falta de crecimiento transversal del maxilar superior. Clínicamente se manifiesta con un maxilarsuperior estrecho, elevación de la bóveda palatina, apiñamientos y/o protrusión de dientes anteriores y por el otro lado provoca un crecimiento rotacional posterior de la mandíbula con apertura del eje facial y aumento de la altura facial inferior (2).
Respecto de las repercusiones estomatognaticas es posible decir que las correlaciones existentes entre función respiratoria y desarrollo delaparato estomatognático no son observadas simplemente como relación causa-efecto sino más bien el conjunto de aquellas complejas interrelaciones entre factores genéticos y ambientales (3).
La respiración oral puede ser por lo tanto considerada, como un momento etiopatogenico, en la génesis de la disgnacia, o como manifestación secundaria a hipodesarrollo primarios del maxilar superior (3).
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