Respiracion

ALTERACIONES EN EL CONTROL
RESPIRATORIO.
1.-SUEÑO

2.-RESPIRACIÓN CHEYNE-STOKES
3.-RESPIRACIÓN DE BIOT
4.-RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL (POR ACIDOSIS METABÓLICA)
5.-MAL DE ONDINA

Mª Teresa Sánchez
Rafael Mª Acacio
Jesús García

1.- Apnea del sueño






El termino “apnea” significa ausencia de
respiración espontánea.
Durante el sueño normal se producen apneas en
todos losindividuos.
En los afectados por “apnea del sueño” hay un
gran aumento en su frecuencia y duración, con un
tiempo de duración de 10 seg. o más y entre 300 y
500 veces por la noche.
Su causa puede ser por obstrucción de vía aérea
superior “faringe” o por alteración del impulso
respiratorio del sistema nervioso central

Apnea obstructiva por bloqueo vías
superiores
Los músculos de lafaringe mantienen
abiertas las vías aéreas en normalidad.
 Durante el sueño se relajan estos músculos,
pero tienen diámetro suficiente para permitir
la respiración.
 En personas con conductos especialmente
estrecho y además sumando la relajación de
la musculatura produce “cierre completo de
la vía aérea”




Durante el sueño se dan:
 Respiración

trabajosa
 Ronquido intenso
Se da periodos de apnea donde tendremos:
 Disminución

de PO2
 Aumento de PCO2

Esto produce estimulación respiratoria
 Repetición cíclica de “respiración trabajosa y
periodos de apnea”, DANDO UN SUEÑO
FRAGMENTADO E INQUIETO




ESTOS PACIENTES TIENEN:
 Somnolencia

diurna excesiva
 Aumento actividad simpática
 Elevada FRECUENCIA CARDIACA
 Hipertensión Pulmonar ySistémica
 Y aumento del riesgo de enfermedad
cardiovascular


Aparece en personas obesas y ancianos por
obstrucción de las vías aéreas por aumento
de depósitos de grasa en el cuello

Apnea por abolición del impulso
neural






Producida por interrupción del impulso del SNC hacia
los músculos ventilatorios
Se da por lesiones en centros respiratorios o
alteraciones delaparato neuromuscular respiratorio
Puede darse afectación cuando están despiertos pero
la respuesta voluntaria hace que tengan ventilación
normal
Durante el sueño empeoran y se da:
 Disminución
 Aumento



de PO2

de PCO2

CUADRO CLINICO IGUAL APNEA OBSTRUCTIVA

Van a tener “sueño inquieto”
 La causa se desconoce hay dos hipótesis:


 Accidente

Cerebrovasculares (AVC) Trastornos de los centro respiratorio con
disminución de la respuesta a cambios en
presiones de CO2 y de iones de Hidrogeno

Como curiosidad:
Estos pacientes son muy sensibles a narcóticos
o sedantes, ya que estos reducen aún más la
respuesta a los cambios de presiones de
gases


Video de apnea del sueño

¿Qué es una respiración normal?
Una respiración normal es tranquila y
norequiere esfuerzo. La presencia
de un ruido respiratorio implica una
obstrucción de las vías aéreas que
debe tratarse de inmediato para
prevenir la aparición de hipoxia.

LA RESPIRACION NORMAL DEPENDE DE:
1. Un mecanismo propio del tronco cerebral, que se
encarga de regular las necesidades metabólicas
2. La organización y la función de los mecanismos
del tronco cerebral y de los impulsosprosencefálicos responsables de la producción
del ritmo respiratorio. Estos son muy complejos y
en la siguiente imagen se muestran las
relaciones neuroanatomopatológicas de la
respiración

Cuadro de tipos de respiración
Los tipos de respiración que son
de utilidad para localizar el nivel
de afectación neurológica son la
respiración de:
(A) Cheyne-Stokes
(B) la hiperventilaciónneurógena
central “CETOACIDOSIS
DIABETICA”
(C) la respiración apnéustica
(D) la respiración en accesos
(E) la respiración atáxica o de Biot
La respiración de Cheyne-Stokes
se caracteriza por un patrón que
oscila lentamente entre
hiperventilación e hipoventilación.

2.- Respiración de Cheyne-Stokes
En 1818, Cheyne describió a un paciente del siguiente modo:
“durante varios días su...