RESPIRACION

Páginas: 20 (4920 palabras) Publicado: 23 de febrero de 2015
Hernando M. Baquero Latorre - Jaime H. Galindo López

Respiración y circulación fetal
y neonatal
Fenómenos de adaptabilidad
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Hernando M. Baquero Latorre
Pediatra neonatólogo
Decano División Ciencias de la Salud
Universidad del Norte

Jaime H. Galindo López
Pediatra
Coordinador de Internado. Hospital Universidad del Norte

Los cambios necesarios y fundamentales para la adaptabilidad del ser humano a la vida
extrauterina van desde una simple variación de flujos y presioneshasta el hecho real de poder
mantener una adecuada respiración celular sin depender de la madre.

Se requiere conocer y comprender cada uno de los
fenómenos y mecanismos que suceden en torno
al nacimiento ya que algunas de las acciones ejecutadas por el personal de salud al momento del
parto podrían ir en contravía de la adaptabilidad
fisiológica del recién nacido.

Fisiología respiratoria ycirculación fetal
Se analizarán el sistema respiratorio y el sistema
circulatorio del feto.

Sistema respiratorio fetal
Durante la vida fetal los pulmones están llenos
de líquido y no tienen funciones respiratorias; sin
embargo, son fisiológica y metabolicamente activos:
simulan movimientos respiratorios, sintetizan
surfactante y secretan líquido a los potenciales
espacios aéreos. Elcrecimiento normal pulmonar
intrauterino depende en gran medida del balance

entre una adecuada producción y un drenaje
controlado del líquido pulmonar.
Cuando el balance entre la producción y
la absorción del líquido pulmonar se altera, el
crecimiento de los pulmones se ve alterado. En
el caso de obstrucción traqueal los pulmones
crecen incontrolablemente distendiendo las
unidadesrespiratorias terminales y disminuyendo el número de células alveolares tipo II
productoras de surfactante.
Otras condiciones que afectan la producción
normal de líquido pulmonar produciendo hipoplasia pulmonar son la oclusión de la arteria pulmonar,
la hernia diafragmática y la compresión del tórax
fetal por pérdida crónica de líquido amniótico.
Los compartimientos de fluidos del pulmón
fetal sonla microcirculación, el intersticio (drenado por los linfáticos a la circulación venosa) y
el espacio aéreo potencial (véase figura 1).
CCAP  Año 5 Módulo 1 

5

Respiración y circulación fetal neonatal

Epitelio

Sistema venoso
Espacio aéreo potencial
Cl-

Linfático

Espacio intersticial

Microcirculación

Figura 1. Dibujo esquemático de los compartimientos de fluidos deltejido pulmonar fetal. Los puntos azules simulan las
moléculas de globulinas, los puntos amarillos las moléculas de albúmina. En los fetos de mamíferos la secreción de cloro por
parte del epitelio crea la fuerza necesaria para mover el líquido al espacio alveolar (espacio aéreo potencial)
Fuente: Bland RD. Formation of fetal lung liquid and its removal near birth. En: Polin R, Fox W (ed). Fetaland neonatal physiology. 2a ed. Philadelphia: WB
Saunders; 1998: 1048.

Estudios en animales han mostrado que el
epitelio pulmonar tiene aperturas de menos de
0,6 nm, lo que lo convierte en una fuerte barrera
para el paso de macromoléculas. El endotelio
vascular tiene aperturas mucho mayores, lo que
facilita el paso de moléculas proteicas grandes al
intersticio, llevando a que el líquidocoleccionado
por los linfáticos tenga una concentración de
proteínas cien veces mayor que la del líquido
obtenido de la tráquea fetal.
A pesar de la gran diferencia de concentración
transepitelial de proteínas, la secreción de cloro
a través del epitelio pulmonar fetal genera un
gradiente osmótico que causa que el líquido se
mueva de la microcirculación al intersticio y de
aquí al...
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