Respiracion

Toma y registro de temperatura, pulso, respiración y tensión arterial.
VALORACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL SUPERFICIAL
 DEFINICIÓN DEL PROCESO: Medición de la temperatura corporal a través de un termómetro clínico.OBJETIVO: Conocer la temperatura corporal del paciente. EQUIPO: Termómetro clínico.Bolígrafo rojo. MATERIAL: Gasas no estériles.Solución antiséptica. Registro de enfermería.Latemperatura corporal es un equilibrio entre la termogénesis o producción de calor y la termólisis o pérdida de calor. Los centros termorreguladores del hipotálamo se encargan de mantener este equilibrio. La determinación de la temperatura corporal es importante, pues, a menudo proporciona información acerca de la gravedad de la patología del paciente. Valores normales de la temperatura corporal: VIAS | VALORES NORMALES (límite superior) |
AXILAR | 37º C |
BUCAL | 37.5º C |
RECTAL | 38º C |
La temperatura corporal no se mantiene siempre constante a pesar de que no se presente una enfermedad. La variación de la misma se debe a diferentes factores como: La edad: En el recién nacido, debido a su inmadurez en el desarrollo, los cambios externos de temperatura le afectan mucho más que auna persona adulta o más desarrollada. En los ancianos, la temperatura corporal suele estar disminuida. La hora del día: La temperatura corporal presenta un ritmo circadiano, alcanzando la temperatura mínima entre las 5:00 y las 6:00 y la máxima entre las 23:00 y las 24:00 horas. Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal. Las hormonas (el sexo): Afectansobre todo a la temperatura de la mujer. Durante la segunda mitad del ciclo menstrual (que va desde la ovulación hasta la menstruación) latemperatura entre 0.3º y 0.5º C. Estrés: Las emociones intensas como el enfado o la ira pueden llegar a estimular el sistema nervioso autónomo, pudiendo aumentar la temperatura. Temperatura ambiente y ropa que se lleve puesta.Tratamientos farmacológicos. Ingestareciente de alimentos calientes o fríos.Haber fumado. La humedad de la axila. Aplicación de un enema. PROCEDIMIENTO GENERAL: 
1. Realizar un lavado de manos.
2. Eliminar los restos del desinfectante con agua fría.
3. Comprobar que el termómetro clínico se encuentra en situación de medida.
4. Preservar la intimidad del paciente.
5. Informar al paciente.
6. Solicitarla colaboración del paciente y la familia.
7. Retirar el termómetro y leerlo a la altura de los ojos y en posición horizontal (en caso de tratarse de un termómetro de mercurio).
8. Limpieza del termómetro:
· Antes de la aplicación: Se limpia comenzando por el bulbo y terminando por el tallo. · Posterior a la aplicación: se limpia comenzando por el bulbo y terminando por el tallo. Lavar con aguajabonosa t fría y colocar en solución desinfectante, 
9. Dejar al paciente en posición cómoda. En caso de que no pueda alcanzarlo, dejar todos los mandos (llamada a control, televisión, etc.) al alcance de su mano.
10. Realizar lavado de manos.
11. Registrar con el bolígrafo de color rojo la temperatura y la zona donde se ha tomado.
PARA LA TOMA DE LA TEMPERATURA AXILAR: · Valorar laaxila del paciente, secar si estuviera húmeda con toques, no frotar (la fricción puede provocar un aumento de la temperatura). · Colocar un termómetro en la axila, indicando al paciente que ponga el brazo sobre el pecho. Si el paciente no puede mantener la posición ayudarle a sujetar el termómetro. · Mantener el termómetro entre 8 y 10 minutos. · Observaciones: 1. Si el paciente acabe de lavarse laaxila, esperar unos 15 minutos ya que la fricción aumenta le temperatura. PARA LA TOMA DE LA TEMPERATUTA RECTAL: · Utilizar el termómetro de bulbo redondo. · Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo si es adulto, si es un niño colocar al paciente en posición de decúbito supino. · Aplicar lubricante en una gasa y aplicarlo al bulbo del termómetro. · Introducir el termómetro en el recto...