Respiratorio Medico Quirúrgico

Proceso de Enfermería en personas con Cáncer de Pulmón.
* Etiología: - Fumadores de 20 o + años o expuesto a humo de segunda mano.
- Mayor de 50 años.
- Estar en tto de radioterapia aplicada a mamas o pecho.
- Exposición al amianto, el radón, el cromo, el níquel, el arsénico, el hollín,
el alquitrán, asbesto.
*Tipos de cáncer pulmonar: se clasifican según la clase o apariencia de las células vistas por el microscopio.
- Carcinoma de cel escamosas: cáncer originado en las cel escamosas que son delgadas y planas también llamado cáncer epidermoide es el más común.
- Adenocarcinoma: cáncer originado en las cel que recubren los alveolos y laboran sustancias tales como moco segundo en importancia.
-Carcinoma de cel grandes: cáncer originado en varios tipos de cel grandes.
- Menos comunes: tumor carcinoide pleomórfico, el carcinoma de la glándula salival y el carcinoma no clasificado.
* Fisiopatología: los nuevos tumores comienzan en los bronquios por eso se les llama carcinoma broncogénico.
* Signos y síntomas:
- Molestia o dolor en el pecho.
- Tos que empeora con el tiempo.
-Ronquera.
- Metastasis ( pérdida de peso, cansancio, perdida de apetito).
- Dificultad para tragar.
- Bronquios y pulmones: - poco asintomático y se detecta por radiografía de rutina.
- 75% tos y 50%hemoptisis (expulsión de sangre en el esputo o flema).
- signo común disnea y sibilancias unilaterales.
-Perforación del espacio pleural: - dolor al respirar.
- roce y derrame pleural.
- compromiso de vena casa sup: edema cara y cuello.
- deformación de los dedos en palillo de tambor.

* Diagnostico y epatificacion:
-Examen físico y antecedentes: - Verificar signos de enfermedad por ejemplo masas o cualquier otra cosa que no sea habitual como también los hábitos del pcte por ejemplo fumador , trabajador de minería,etc.
* Broncoscopia: - Se utiliza fibrobroncoscopio rígido o de fibra óptica.
- Examen endoscópico que pasa por la traque y bronquios para observar cualquier tipode anormalidad, también para tomar biopsia y aspirar esputo para realizar exámenes.

-Cuidados de enfermería: - no brindarle nada al pcte hasta que recupere su reflejo nauseoso.
- posición semiflower o de costado para eliminación de secreciones (salvo indicación contraria).
- recoges esputo para tomade exámenes.
- revisar edema laríngeo o laringeoespasmo.
- si se realiza biopsia observar posibles hemorragias, es de esperar que el esputo salga hemorrágico durante algunos días.
* Toracentesis: - inserción de una aguja en el espacio pleural para extracción de liquido para realizar diagnósticos,biopsia pleural, extracción de liquido pleural, instilación (goteo) de un fármaco.
-Cuidados de enfermería: - explicar al pcte que no debe toser ni moverse durante el procedimiento.
- csv previo y durante.
- sentar en lo posible al pcte con los pies apoyados y los brazos también (mesilla) de locontrario poner de costado al pcte con la cabecera a 30°.
- no extraer mas de 1.500cc en un periodo de 30 min para prevenir edema agudo pulmonar.
- luego de retirar la aguja aplicar vendaje oclusivo estéril presionando el sitio de punción.
-Complicaciones: - cambio intravascular y traumatismo...