respiratorio



Curso de Topicos en Enfermedades Infecciosas
Clase 2 de 5. Infecciones respiratorias
 
II. INFECCIONES RESPIRATORIAS
1. Infecciones de las Vías Respiratorias Superiores
1.1 RESFRIO COMUN
 
Este tipo de proceso infeccioso se presenta anatómicamente abarcando desde las fosas nasales hasta la faringe, y en especial el área llamada nasofaringe.
Etiología
Diversos virus son loscausantes de resfrío común, destacando preferentemente los rinovirus y los coronavirus, que representan el 50% de los virus que producen esta enfermedad. Pero también otros agentes pueden producirla (Ver tabla 1).
Tabla 1. Virus causantes de resfrío común
Virus
Tipos causantes
Enfermedad
Rinovirus
Más de 100 tipos
Resfrío común
Virus Coxsackie A (24 tipos)
Especialmente A21
Resfrío común,herpangina
Virus de la gripe
Varios tipos
Puede atacar tracto respiratorio inferior
Virus de la parainfluenza
1, 2, 3, 4
Puede atacar la laringe
Virus sincitial respiratorio
1 solo tipo
Puede atacar tracto respiratorio inferior
Coronavirus
Todos los tipos
Resfrío común
Virus ECHO (34 tipos)
11, 20
Resfrío común
Adenovirus
5-10 tipos
Faringitis, conjuntivitis, bronquitis
 Transmisión
El modo de transmisión es por aerosoles, vale decir por vía aérea, siendo los estornudos una de las rutas de transmisión en el contagio de persona a persona. Recordemos que estas secreciones y las gotitas que se forman en el estornudo son ricas en virus, por ende, se facilita la transmisión Otro modo de contagio es a través de las manos que podrían estar contaminadas con las secreciones llenasde virus.
Cuadro Clínico
Básicamente, el resfrío común se caracteriza por la aparición de rinorrea, o sea una secreción o flujo transparente que drena frecuentemente por las fosas nasales, acompañado de estornudos, los que se producen al estar estas secreciones en contacto con la nasofaringe. Estos estornudos, que facilitan la transmisión se deben a que las células epiteliales infectadas selesionan y producen mediadores inflamatorios como la bradicinina y la histamina, la que entre otros mediadores produce los síntomas del resfrío común Simultáneamente puede haber alza térmica que en general es de baja cuantía (menos de 38,5ºC).
Diagnóstico
Es el cuadro clínico el que hace el diagnostico de resfrío común Ya que existen múltiples virus causantes de esta enfermedad, no se justifica lainvestigación con pruebas de laboratorio. Pero en casos de brotes de algunos virus como el virus de la gripe se realiza la determinación del virus usando técnicas serológicas Aislar un virus es muy complicado y solo se realiza en laboratorios altamente especializados.
Tratamiento y Prevención
Como hemos explicado, es la bradicinina y la histamina generada en el proceso inflamatorio lo que causa losíntomas del resfrió Por lo tanto el único tratamiento que se debe ofrecer en el resfrío común es el uso de antihistamínicos que actúan como sintomáticos para disminuir la congestión y la secreción; ademas del uso de analgésicos para el dolor y la fiebre. No-se recomienda el uso de antibióticos en esta etapa. La resolución de los síntomas se da en promedio en 48-72 horas. Para evitar ladiseminación se debe evitar el grupo humanos cerrados y la exposición a las secreciones del estornudo. No existen vacunas para los diferentes tipos de virus del resfrió, pero en el caso del virus de la gripe y cuando existen problemas de Salud Pública, existe vacunación contra este virus a fin de evitar brotes epidémicos importantes.
 
1.2 FARINGITIS Y AMIGDALITIS
La faringitis es una infección que secentra en la faringe y sus estructuras, tanto a nivel del paladar blando, los pilares amigdalianos, las amígdalas y la faringe posterior. Cuando el compromiso mayor se observa en las amígdalas se suele llamar faringoamigdalitis.
Etiología
Los virus representan el 70% de los agentes productores de faringitis aguda, participando muchos de los virus que producen el resfrío común Las causas más...