Respiratorio

Examen físico Respiratorio.
* Inspección
1. Piel: color, estado, cicatrices, tumoraciones.
2. Conformación tórax:
a. Tonel: enfisema pulmonar, asma.
b. Cifoscoliosis.
c. Pectun carinatum Sale afuera.
d. Pectum excavatum: adentro.
e. Raquítico.
3. Posición de la tráquea.
4. Movilidad: tipo y simetría.
f. Musc. Auxiliares.
g.Alternancia: periodos alternos de respiración torácica y abdominal.
h. Paradójica: abdomen se hunde en inspiración.
i. Volante: fracturas.
j. Signo de hoover: depresión inspiratoria del reborde costal inferior por aplanamiento del diafragma en hiperinsuflación. Asma.
k. Tiraje: aumento de resistencia inspiratoria hace succión de las partes blandas.

* Palpación:
Vibracionesvocales:
* Percepción táctil de la letra R
* Aumenta en grandes y medianos bronquios, parénquima.
* Disminuye en hiperinsuflacion pulmonar.
Frémitos
* Vibraciones palpables producidas por ruidos respiratorios de baja frecuencia.
* Fotes pleurales y runcus intensos.
Percusión
* Matidez: Solido condensación neumónica y derrame pleural.
* Timpanismo: gas, parénquimapulmonar.
* Auscultación:
Ruidos Respiratorios:
Bronquial:
* Esternon.
* Ambas fases respiración.
* Paso aire por tubos de más de 4 cm diámetro.
* Tono alto
Murmullo vesicular:
* Parénquima
* Tono e intensidad bajas
* Se oye en toda la inspiración y mitad de expiración.
Ruidosa:
Después de ejercicio o en obstrucción bronquial difusa.
Tubaria y soplante:
* Se da porsolidificación del parénquima.
* Intensidad y tono altos.
* Neumonía y atelectasias.
Abolición del murmullo vesicular:
* Disminución en la ventilación.
* Enfisema, parálisis y atelectasia.
Espiración prolongada:
* Obstruccion bronquial. Asma, efisema, inflamación.
Alteraciones en la voz:







generacion enfermeria
uno nunca sabe cuanto ha aprendido , hasta que se loenseña a otro.
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auscultacion de los ruidos respiratorios : su integracion dentro del examen fisico general
10:02 maria 2 comments
la auscultacion de los ruidos respiratorios debe formar parte de la valoracion fisica del paciente en enfermeria.sabemos que existen al menos dos formasde efectuar un valoracion fisica en un paciente, la valoracion cefalo- caudal y la valoracion fisica por sistemas . en la valoracion cefalo-caudal se comienza a nivel de la cabeza y se termina a nivel de lo pies , valorando en el medio todos los sistemas. en cambio la valoracion por sistema enfatiza la examinacion sistema por sistema ( comenzando por lo general por el estado neurologico general delpaciente). es de destacar que en cualquiera de los metodos de valoracion que el enfermero utilice debe estar presente la valoracion de los ruidos respiratorios y gastrointestinales.
como parte del examen fisico la valoracion de los ruidos respiratorios siempre debe ir acompañada de un examen externo y esxaustivo del torax para asi poder detectar posibles anomalias a nivel fisico-mecanico.examen externo del torax

Conviene recordar la topografía torácica y señalar, aunque sea
someramente los aspectos más importantes.
En el examen del tórax se consideran tres partes: anterior, posterior y
lateral.
Los elementos a tener en cuenta en cada parte son:
Parte anterior
1. Fosa supraclavicular.
2. Fosa infraclavicular.
3. Región intercostal.
4. Región mamelonar.
Parte posterior
1.Zona superior o supraespinosa (situada por encima de la espina de la
escápula) que va desde la línea vertebral hasta la línea escapular.
2. Zona escapular externa, que continúa la anterior hasta la línea axilar
posterior.
3. La zona inferior, situada por debajo de la línea que pasa por debajo
del omóplato y que se llama base.
Parte lateral
1. Zona superior o hueco axilar por encima de...