responsabilidad civil

RESPONSABILIDAD CIVIL COMPRENSIVA
La presente declaración se considera integrada a la póliza que cubrirá los riesgos indicados. Toda
reticencia, declaración inexacta o no veraz, implicará lanulidad del presente seguro y la pérdida de
derechos del Asegurado a ser indemnizado (art. 5 a 10º de la Ley de Seguros). La aceptación de la
presente declaración no implica aceptación del riesgo. Elúnico documento válido es la póliza (art.
4º de la Ley de Seguros)

Razón Social: …………………………………………………………………………...…………………...
Posición ante I.V.A.: ……………………………………..........................C.U.I.T.:…….…………………
Domicilio Legal: …………………………………………………………………………...………………..
………………………………………………………………………….…T.E. Nº………………..………...
Fecha de establecimiento: ………………………………………………………………...…………………
Cantidad de Empleados:…………………………………..Monto salarial anual: …..……………………..
Actividades que desarrolla: ………………………………………………………………………...………..
……………………………………………………………………………...………………………………...
……………………………………………………………………………………...………………………...…………………………………………………………………………………………………...…………...
…………………………………………………………………………………………………...…………...
……………………………………………………………………………………………………...………...
Monto total de facturación anual: ……………….………Volumen de Exportaciones:………..…………...
Países a los que se exporta y porcentaje en cada uno: …………………………...………………………….
……………………………………………………………………………………………...………………...
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Detalle de los productos que seelaboran y/o distribuyen. Definir si son materias primas, productos intermedios
o productos terminados y si son de fabricación en serie o individual: ……………………………………………………………………………………………………………………………......................
…………………………………………………………………………………………………......................
…………………………………………………………………………………………………......................
Especificar aquellos productos que sean: 1) peligrosos, 2) muy peligrosos o inflamables, 3) muy inflamables o
explosivos y 4)tóxicos, indicando cantidades que se manipulan y almacenan:...