Responsabilidad Médica Y Mala Praxis. Marcela
Páginas: 297 (74095 palabras)
Publicado: 24 de octubre de 2012
TESIS DOCTORAL
Actitudes éticas del personal médico, participación de enfermería y la familia en la
toma de decisiones humanizadas en pacientes con Limitación del Esfuerzo
Terapéutico.
Investigación realizada en las Unidades de Cuidados Intensivos de los Hospitales
Eugenio Espejo y Carlos Andrade Marín. Quito Enero 2010 – Julio 2011
Lcda. JACQUELINE BONILLA MERIZALDE
MASTER ENPEDAGOGIA EN EDUCACION SUPERIOR
PROGRAMA DE DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA VIDA
AREA ACADEMICA BIOETICA
UNIVERSIDAD LIBRE INTERNACIONAL DE LAS AMERICAS
Quito 2010
Actitudes éticas del personal médico, participación de enfermería y la familia en la
toma de decisiones humanizadas en pacientes con Limitación del Esfuerzo
Terapéutico.
Investigación realizada en las Unidades de CuidadosIntensivos de los Hospitales
Eugenio Espejo y Carlos Andrade Marín. Quito Enero 2010 – Julio 2011
Lcda. JACQUELINE BONILLA MERIZALDE
MASTER EN PEDAGOGIA EN EDUCACION SUPERIOR
Dr. FRANCISCO JAVIER LEON
DIRECTOR DE TESIS
DEDICATORIA
El éxito sólo se alcanza cuando coinciden, en el tiempo y en el espacio,
la oportunidad, la preparación adecuada y el valor necesario.
Ramón López
Coninmenso amor y reconocimiento por su apoyo, comprensión y empuje
permanente: a mi esposo JORGE y mi hija MELANIE.
AGRADECIMIENTO
El corazón del hombre traza su rumbo,
pero los pasos los dirige el Señor.
Proverbios 16:9
A Dios y a mis padres por haberme dado la posibilidad de vivir
A la vida por haberme bendecido con una familia maravillosa
A una persona con alta calidad humana ycientífica que ha sabido desinteresadamente
ser mi apoyo y guía en este duro proceso el Dr. Francisco Javier León
A la Universidad Libre Internacional de las Américas por haberme acogido y darme la
oportunidad de crecer como persona y profesionalmente a través de este Doctorado.
A todos quienes con su aporte intelectual, material o de gestión me han apoyado para la
culminación de la investigación. INDICE
Páginas
INTRODUCCION
23
CAPITULO I
MARCO TEORICO
1.1 MARCO INSTITUCIONAL
1.1.1 EL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO
41
La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Eugenio Espejo
1.1.2 EL HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
45
La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín
1.2 MARCO CONCEPTUAL
1.2.1 LIMITACION DEL ESFUERZO TERAPEUTICO
50
a.DEFINICIONES
50
b. CATEGORÍAS DE TRATAMIENTO EN TERAPIA INTENSIVA
53
c. MEDIOS ORDINARIOS Y EXTRAORDINARIOS
55
d. FORMAS DE LIMITACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO
60
. NIVELES DE LIMITACIÓN DE TRATAMIENTO
63
. RETIRADA DE LAS MEDIDAS
65
e. SEDACIÓN EN LA LIMITACIÓN DE TRATAMIENTOS DE
70
SOPORTE VITAL
f. PARTICIPACIÓN DE LOS PACIENTES CRÍTICOS
73
EN LA TOMADE DECISIONES ASISTENCIALES
h. CONDICIÓN DE LOS FAMILIARES DE PACIENTES
77
INGRESADOS EN UCI.
1.2.2 MARCO BIOETICO
a. BIOÉTICA. DEFINICION
82
b. LA ÉTICA EN EL EJERCICIO DE LA ATENCION DE SALUD
83
c. ASPECTOS ETICOS DE LOS CUIDADOS INTENSIVOS
86
d. PRINCIPIOS ÉTICOS
90
e. CONSIDERACIONES MORALES
92
f. DECISIÓN ETICA EN LA LIMITACIÓN DEL ESFUERZOTERAPÉUTICO
101
g. LA BIOÉTICA ANTE LA MUERTE
109
h. CÓDIGO DE ETICA MÉDICA ECUATORIANA
113
i. CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE ENFERMERÍA
114
1.2.3 MARCO NORMATIVO DE LA LET
a. CONSTITUCIÓN Y LEYES NACIONALES
115
b. LEY DE AMPARO Y PROTECCION A LOS PACIENTES
118
c. NORMATIVAS INTERNACIONALES
121
d. LEY QUE REGULA LA MUERTE DIGNA ANDALUCIA
123
1.2.4 LA MUERTE EN LACULTURA ACTUAL
a. LA EVOLUCIÓN DE LA MUERTE EN LA CULTURA
124
b. SITUACIONES RELACIONADAS CON LA MUERTE EN UCI
128
c. EL DUELO
131
d. ESPIRITUALIDAD ANTE LA MUERTE
133
e. RELACIÓN CLÍNICA ANTE EL PACIENTE AGÓNICO
134
f. MORIR CON DIGNIDAD
138
g. LA MUERTE COMO ACTO HUMANO
150
h. PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LA ATENCION
153
AL PACIENTE MURIENTE EN...
Actitudes éticas del personal médico, participación de enfermería y la familia en la
toma de decisiones humanizadas en pacientes con Limitación del Esfuerzo
Terapéutico.
Investigación realizada en las Unidades de Cuidados Intensivos de los Hospitales
Eugenio Espejo y Carlos Andrade Marín. Quito Enero 2010 – Julio 2011
Lcda. JACQUELINE BONILLA MERIZALDE
MASTER ENPEDAGOGIA EN EDUCACION SUPERIOR
PROGRAMA DE DOCTORADO EN CIENCIAS DE LA VIDA
AREA ACADEMICA BIOETICA
UNIVERSIDAD LIBRE INTERNACIONAL DE LAS AMERICAS
Quito 2010
Actitudes éticas del personal médico, participación de enfermería y la familia en la
toma de decisiones humanizadas en pacientes con Limitación del Esfuerzo
Terapéutico.
Investigación realizada en las Unidades de CuidadosIntensivos de los Hospitales
Eugenio Espejo y Carlos Andrade Marín. Quito Enero 2010 – Julio 2011
Lcda. JACQUELINE BONILLA MERIZALDE
MASTER EN PEDAGOGIA EN EDUCACION SUPERIOR
Dr. FRANCISCO JAVIER LEON
DIRECTOR DE TESIS
DEDICATORIA
El éxito sólo se alcanza cuando coinciden, en el tiempo y en el espacio,
la oportunidad, la preparación adecuada y el valor necesario.
Ramón López
Coninmenso amor y reconocimiento por su apoyo, comprensión y empuje
permanente: a mi esposo JORGE y mi hija MELANIE.
AGRADECIMIENTO
El corazón del hombre traza su rumbo,
pero los pasos los dirige el Señor.
Proverbios 16:9
A Dios y a mis padres por haberme dado la posibilidad de vivir
A la vida por haberme bendecido con una familia maravillosa
A una persona con alta calidad humana ycientífica que ha sabido desinteresadamente
ser mi apoyo y guía en este duro proceso el Dr. Francisco Javier León
A la Universidad Libre Internacional de las Américas por haberme acogido y darme la
oportunidad de crecer como persona y profesionalmente a través de este Doctorado.
A todos quienes con su aporte intelectual, material o de gestión me han apoyado para la
culminación de la investigación. INDICE
Páginas
INTRODUCCION
23
CAPITULO I
MARCO TEORICO
1.1 MARCO INSTITUCIONAL
1.1.1 EL HOSPITAL EUGENIO ESPEJO
41
La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Eugenio Espejo
1.1.2 EL HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
45
La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín
1.2 MARCO CONCEPTUAL
1.2.1 LIMITACION DEL ESFUERZO TERAPEUTICO
50
a.DEFINICIONES
50
b. CATEGORÍAS DE TRATAMIENTO EN TERAPIA INTENSIVA
53
c. MEDIOS ORDINARIOS Y EXTRAORDINARIOS
55
d. FORMAS DE LIMITACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO
60
. NIVELES DE LIMITACIÓN DE TRATAMIENTO
63
. RETIRADA DE LAS MEDIDAS
65
e. SEDACIÓN EN LA LIMITACIÓN DE TRATAMIENTOS DE
70
SOPORTE VITAL
f. PARTICIPACIÓN DE LOS PACIENTES CRÍTICOS
73
EN LA TOMADE DECISIONES ASISTENCIALES
h. CONDICIÓN DE LOS FAMILIARES DE PACIENTES
77
INGRESADOS EN UCI.
1.2.2 MARCO BIOETICO
a. BIOÉTICA. DEFINICION
82
b. LA ÉTICA EN EL EJERCICIO DE LA ATENCION DE SALUD
83
c. ASPECTOS ETICOS DE LOS CUIDADOS INTENSIVOS
86
d. PRINCIPIOS ÉTICOS
90
e. CONSIDERACIONES MORALES
92
f. DECISIÓN ETICA EN LA LIMITACIÓN DEL ESFUERZOTERAPÉUTICO
101
g. LA BIOÉTICA ANTE LA MUERTE
109
h. CÓDIGO DE ETICA MÉDICA ECUATORIANA
113
i. CÓDIGO DEONTOLÓGICO DE ENFERMERÍA
114
1.2.3 MARCO NORMATIVO DE LA LET
a. CONSTITUCIÓN Y LEYES NACIONALES
115
b. LEY DE AMPARO Y PROTECCION A LOS PACIENTES
118
c. NORMATIVAS INTERNACIONALES
121
d. LEY QUE REGULA LA MUERTE DIGNA ANDALUCIA
123
1.2.4 LA MUERTE EN LACULTURA ACTUAL
a. LA EVOLUCIÓN DE LA MUERTE EN LA CULTURA
124
b. SITUACIONES RELACIONADAS CON LA MUERTE EN UCI
128
c. EL DUELO
131
d. ESPIRITUALIDAD ANTE LA MUERTE
133
e. RELACIÓN CLÍNICA ANTE EL PACIENTE AGÓNICO
134
f. MORIR CON DIGNIDAD
138
g. LA MUERTE COMO ACTO HUMANO
150
h. PARTICIPACION DE ENFERMERIA EN LA ATENCION
153
AL PACIENTE MURIENTE EN...
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