Respuesta inmunologica en pulpa dental por caries

RESPUESTA INMUNOLOGICA EN PULPA DENTAL POR CARIES


La Inmunología estudia las diferentes maneras por las cuales el cuerpo se defiende de organismos infecciosos y extrañas sustancias. definiéndolo de otra manera, la inmunología abarca muchas líneas de defensa, incluso las barreras físicas como la piel.
Hay dos formas de enfrentar el ingreso de un agente extraño al organismo. La primeraforma, una respuesta innata o inespecífica que es la barrera de defensa y está constituida por células entre las cuales se encuentran macrófagos, neutrófilos, eosinófilos, mastocitos y las nk; La segunda forma, una respuesta específica o adaptativa que es más compleja y más eficiente ya que completa la eliminación de los patógenos del organismo y genera una memoria inmunológica.
En el cuerpo humanoel sistema inmune actúa en defensa ante agresiones del medio ambiente. En Endodoncia, ocurre lo mismo para el tejido pulpar, frente diversos estímulos ya sea térmico, químico, bacteriano y mecánico.
El tejido pulpar y sus componentes celulares reaccionan ante las agresiones con muchos mecanismos de defensa, se reconoce la caries dental como el principal agente de la inflamación pulpar; lasbacterias y sus constituyentes activan el sistema inmunológico. En principio, las inmunoglobulinas y el fluido destinario tratan de neutralizar estos microorganismos. Al aumentar la carga bacteriana se produce la liberación de polimorfo nucleares neutrófilos y se inicia la inflamación pulpar que puede ceder dependiendo del estímulo o aumentar hasta producir la necrosis del tejido. En pulpas inflamadasaumentan considerablemente los niveles de neuropéptidos, lo cual intensifica el proceso inflamatorio, así como también de células inmunocompetentes (neutrófilos, macrófagos, células dendríticas, linfocitos, nk, mastocitos y células plasmáticas) que participan de una y otra manera en las respuestas inmunológicas. Este proceso inflamatorio e inmunológico puede alcanzar el foramen apical y produciruna periodontitis apical con la consiguiente liberación de citocinas como la Interleucina (IL-17), que ha demostrado ser protagonista en la activación de osteoclastos que causan la resorción ósea y la expansión de las lesiones periapicales.
De igual manera se ha demostrado que en pulpas inflamadas puede haber reacciones de hipersensibilidad de tipo anafiláctica debido a la existencia de grandescantidades de histamina e Inmunoglobulina E (IgE). Así mismo, métodos moleculares de PCR y TR-PCR se han usado satisfactoriamente para evidenciar la presencia de herpes virus en pulpitis irreversible y periodontitis apical. De allí la importancia del conocimiento del sistema inmune, tanto del tejido pulpar como de los tejidos periapicales y los procesos que se ven involucrados, en aras de lograr undiagnóstico certero y poder así aplicar tratamientos exitosos a largo plazo.

Pulpa como tejido conjuntivo
La pulpa es un tejido conjuntivo único situado y encapsulado entre la dentina mineralizada. Como tejido conjuntivo el mayor constituyente es la matriz extracelular, que está formada por dos componentes principales: el primer componente son las proteínas fibrilares, entre ellas la elastinaque le confiere elasticidad al tejido, y el colágeno que le da la fuerza y el segundo componente es la sustancia fundamental, la cual es responsable de las funciones de viscoeslasticidad y filtración del tejido conectivo.
Los fibroblastos son la principal célula del tejido conjuntivo. Éstos forman una red con la matriz extracelular y producen un amplio número de componentes de la matriz, sonresponsables de la degradación de los elementos extracelulares por lo que son importantes en la remodelación del tejido conectivo
La pulpa se considera junto con la dentina como un complejo dentino-pulpar, por su relación anatómica, de desarrollo y de función. Los procesos odontoblásticos y las terminaciones nerviosas se extienden en la dentina. La funcionalidad de ambas se ejemplifica en los...