Respuesta metabolica al trauma

RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA Y A LA SEPSIS
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Tito Atencia Rincón Omar Jiménez Santiago Olga Martínez Giraldo Carlos Murillo Ramos Aura Niño Charris Vilma Ruiz De Castro Jaime Velazques, M.D.
FUNDACIÒN UNIVERSITARIA SAN MARTIN Baranquilla, Colombia
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Definición
Lesión de los órganos o los tejidos ocasionada por acciones mecánicas externas.

•Los cambios metabólicos que se • Los cambios metabólicos que se presentan en forma secundaria a casi presentan en forma secundaria a casi todos los tipos de lesión son todos los tipos de lesión son considerados en conjunto como la considerados en conjunto como la respuesta metabólica al trauma. respuesta metabólica al trauma.
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Componentes
Esta respuesta metabólica estáconstituida por: - Componente neuroendocrino: Produce cambios en el metabolismo energético y cambios en el metabolismo de agua y electrolitos. - Componente humoral de mediadores inflamatorios el cual ocasiona cambios en el metabolismo local de la lesión.
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•Estas reacciones están orientadas a:
1.

Reestablecer la estabilidad hemodinámica. Proteger al organismo de lainfección bacteriana.

3.

Optimizar la función orgánica. Proveer energía y los componentes necesarios para la reparación tisular.

4. 2.

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El establecimiento de esta respuesta es beneficiosa, pero su prolongación tiene un impacto negativo en el pcte, ya que resulta en deterioro de la masa muscular, afección sistémica grave y falla orgánica múltiple.www.reeme.arizona.edu

El estado nutricional en el paciente quirúrgico

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Debido a que en los pacientes sometidos a cirugía aumentan las demandas energéticas, estos entran en un estado hipercatabólico. - Depleción de la masa corporal total. - Defensas inmunes deprimidas - Deterioro orgánico progresivo. El mal estado nutricional es el principal determinante de la morbi – mortalidaden los procesos quirúrgicos.
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desnutrición

Alteraciones del peso
En pctes operados de rutina y no complicados su perdida de peso esta entre 4 y 10%. Por medición de los nitrogenados en la sangre se deduce que esta perdida es por degradación muscular. • Neumo nía Capacidad respiratoria. www.reeme.arizona.edu • SDRA

La debilidad muscular es el síntoma que mas perduraen la convalecencia post quirúrgica. Tienen duración de un mes mas o menos. No confundir con pereza.

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RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA
AURA NIÑO CHARRIS

DEFINICION

Son cambios metabólicos que se presentan en forma secundaria a casi todos los tipos de lesión.

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REPUESTA

Neurofisiológica 

Paciente sometido a estrés

ALTERACIONES Conservación del liquido extracelular Alcalosis postraumática Grasa corporal como fuente de energía  Alteración del metabolismo de los carbohidratos Catabolismo tisular 

Endocrinas Metabólicas Fisiológicas 

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Hipovolemia

IMPULSOS

S. Nervioso Central  DESENCADENA 

Respuesta homeostática 

DESENCADENAN 

Volumen circulatorio  Función cardio‐respiratoria Equilibrar la osmolaridad  El ph corporal  Proveer nutrientes 

Atender las demandas energéticas  de una tasa  metabólica aumentada 

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Insulina Glucagon

Catecolaminas 
ESTIMULAR

Cortisol Esteroides libres Conjugados  Orina acida  Alcalemia 

Hipófisis  H. de ADHACTH Endorfenos  crecimiento beta  Excreción  Urinaria de agua libre  Aldosterona  Angiotensina IIBicarbonato de  sodio  Potasio y H 
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CAMBIOS METABOLICOS Y NUTRICIONALES EN EL PACIENTE QUIRURGICO
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OLGA MARTINEZ GIRALDO

1959 ‐ 1980

Moore menciona la definición  de los cambios metabólicos  que suceden en el periodo pos‐traumático o después de  una operación mayor; Tales son:

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1. CONSERVACION DE VOLUMEN DE...