Respuesta sistemica a la lesion

RESPUESTA SISTEMICA A LA LESION

La respuesta inflamatoria ante una lesión y la activación de los procesos celulares esta diseñada para restablecer la función de los tejidos y erradicar microorganismos invasores. A las lesiones locales de duración limitada les sigue el restablecimiento funcional sin intervención notables. En cambio, cuando las agresiones al huesped son graves hay una respuestainflamatoria abrumadora que, sin una intervención apropiada suele conducir a insuficiencia orgánica múltiple e influir de manera adversa en la supervivencia del paciente
SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA
La respuesta sistémica de una lesión se divide de manera amplia en 2 fases: 1) una proinflamatoria que se caracteriza por activación de procesos celulares diseñados para restablecerla función de los tejidos y erradicar microrganismos invasores, y 2) una fase antiinflamatoria para evitar el exceso de actividades proinflamatorias y así mismo restablecer la homeostasis del individuo.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y LA REGULACION DE LA INFLAMACION
Inhibición refleja de la inflamación
El SNC, por operar a travez de señalización autónoma, desempeña un papel esencial en laregulación de la respuesta inflamatoria. Por lo regular, el sistema autónomo regula la frecuencia cardiaca, presión arterial, frecuencia respiratoria, etc. Otra función del sistema nervioso autónomo es regular la inflamación en una forma refleja, de manera muy similar al reflejo rotuliano. La inflamación que se origina en un sitio específico envía señales aferentes al hipotálamo, que a su vez libera conprontitud mensajes antiinflamatorios hacia el sitio de la inflamación a fin de reducir la liberación de mediadores inflamatorios que proviene de los inmunocitos.
Señales aferentes al cerebro
El SNC recibe estímulos inmunitarios desde vías circulatorias y neurales. De hecho, las áreas del SNC que carecen de barrera hematoencefálica admiten el paso de mediadores de la inflamación, como el TNF alfa.La fiebre, anorexia y depresión en una enfermedad se atribuyen a la vía circulatoria de las señales originadas por la inflamación. Si bien no se comprende por completo el mecanismo de los impulsos sensoriales vagales, esta demostrado que entre los estímulos aferentes al nervio vago están las citocinas, barorreceptores, quimiorreceptores y termorreceptores que se originan en el sitio de la lesión.Vías antiinflamatorias colinérgicas
Tracey y col. Mostraron el vinculo entre la inhibición refleja de la inflamación y la vía de señalización parasimpática mediante el cual, la acetilcolina reduce la activación de macrófagos tisulares. Más aun, la estimulación colinérgica disminuye de manera directa la liberación de los mediadores proinflamatorios TNF alfa, IL-1, IL-18 y la proteína del grupo dealta movilidad (GAM-1) por parte de los macrófagos tisulares, pero no la citocina antiinflamatoria IL-10. La respuesta inflamatoria atenuada que inducen los estímulos colinérgicos tuvo mayor validación con la identificación de receptores nicotínicos en macrófagos tisulares.
Por otro lado, en modelos experimentales, la estimulación eléctrica directa del nervio vago inhibe la síntesis tisular decitocinas inflamatorias en hígado, bazo y corazón y, así mismo reduce las concentraciones circulantes. La vagotomía completa en ratones aumenta en gran medida la liberación de medidores proinflamatorios en respuesta a una lesión.

RESPUESTA HORMONAL A LESIONES
Hormona adrenocorticotrópica
Sintetizada y liberada por la hipófisis anterior. En seres humanos sanos, ciertas señales circadianasregulan la liberación de ACTH de tal manera que el aumento mayor de ACTH ocurre tarde por la noche hasta las horas inmediatamente antes del amanecer. Este patrón se altera o anula en una persona lesionada. Casi todas las lesiones se caracterizan por aumentos de la hormona liberadora de corticotropina y de ACTH, que son proporcionales a la gravedad de dichas lesiones. Los mediadores importantes de la...