restauracion integral nino

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CLINICA INTEGRAL NIÑOS

HISTORIA CLINICA
GESTION 2013



Mediante el presente documento, autorizo de forma voluntaria, consistiendo con mi firma, que la clínica integral niños de la facultad de odontología de la UNIOR, por intermedio de sus docentes, auxiliares y estudiantes debidamente autorizados, realicen diagnóstico, planifiquen y ejecuten el tratamientobuco dental de mi niño
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He recibido toda la información necesaria respecto a los procedimientos y técnicas de diagnóstico y tratamiento, estoy consciente que mi niño está ingresando en un “programa de tratamiento integral” en el que le deben tomar, radiografía, fotografías, modelos de estudio, etc., como material para fines científicos ydidácticos en base a lo cual se ejecutaran el tratamiento respectivo.
Me comprometo a cumplir con las normas y reglamentos de la clínica integral niños de la facultad de odontología de la UNIOR, cumpliendo con las citas respectivas, conociendo la necesidad de asistir e la clínica Organizada mediante rotes que duran solamente dos meses.
También me comprometo a cancelar el presupuesto correspondiente,de acuerdo al tratamiento que recibirá mi niño.

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Padre o responsable del niño
Nº C.I. 4144873 Or.



HISTORIA CLINICA DE ADMISION Y DIAGNOSTICO


Fecha de admisión
14 – 03 - 2013
Apellido paterno: Apellido materno:
Edad: 6 años Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 02 – 01 - 2007 Lugar de nacimiento: OruroOcupación: Estudiante Estado civil: Soltero
Dirección actual: Teléfono cel.
Médico de cabecera: Teléfono cel.


Motivo de la consulta…………………………………….... Paciente refiere dolor en pieza 84
Antecedentes de la enfermedad actual……………….… Caries
Antecedentes no patológicos…………………………….. Ninguno
Antecedentes gineco-obstetricos……………………..…. NingunoANTECEDENTES PATOLOGICOS
Esta bajo tratamiento médico? SI NO
Está tomando algún medicamento? SI NO CUAL
Ha sido hospitalizado alguna vez? SI NO
Tiene dificultad respiratoria? SI NO
Tiene erupciones en la piel o alergias? SI NO
Tiene alguna enfermedad del corazón? SI NO
Tiene o ha tenidotuberculosis? SI NO
Sus heridas demoran en cicatrizar? SI NO
Sus heridas sangran demasiado? SI NO
Tiene diabetes? SI NO
Tiene convulsiones? SI NO
Otras enfermedades que recuerde: Paciente refiere haber tenido resfríos comunes
Antecedentes heredo familiares:Padres y hermanos aparentemente sanos


Cuantas veces al día se cepilla: Una vez al día
Usa pasta dental: Si
Como se cepilla, que tipo de cepillo utiliza: De forma circular y horizontal
Usa hilo dental: No
Usa mondadientes: No
Última visita al dentista: No recibió atenciónodontológica
Tratamientos recibidos: Ninguno

Signos vitales P/A 110- 80 mm/hg P 74 p x min. T. 36ª C


EXAMEN CLINICO SEGMENTARIO

Cabeza: Normo cefálico Cabellos: Bien implantados
Oídos: Sin alteración Ojos: Agudeza visual normal
Nariz: Permeables Piel: lunares
Nódulos linfáticos: No palpablesTiroides: Sin alteración
ATM: sin alteración Oclusión: Clase II de angle
Mucosa labial: Sin alteración Labios: Medianos Rosados
Glándulas salivales: Sin alteración Mucosa del carrillo: Sin alteración
Lengua: leve saburral Piso de la boca: Sin alteración
Encías: sin alteración...