Restauracion por amalgama

Pasos de una restauración con Amalgama:
1.- Se elimina la caries de la pieza cariada con distintas fresas de carburo.
2.- Se prepara la cavidad con retención para la amalgama con una fresa troncocónica de carburo.
3.- Se pone el aislamiento en la pieza de trabajo con goma dique, clam y arco de Young.
4.- Se coloca una base de cemento de óxido de zinc y eugenol, si está muy profunda lacavidad antes del cemento se coloca una base de hidróxido de calcio (dycal)
5.- Se prepara la mescla ya sea manualmente, o con alguna máquina para preparar amalgama.
6.- Se hace la condensación de la amalgama en la cavidad usando el condensador.
7.- Se bruñe la amalgama justo después de haber condensado, se hace con cualquier bruñidor, iniciando el bruñido desde el centro y tratando de llevar laamalgama hacia el borde cavo-periférico. Este es el principal objetivo del bruñido pre-tallado, otro objetivo es eliminar el mercurio residual y también adaptar la amalgama contra el borde cavo- periférico de la cavidad.
8.- Se hace el tallado a los 15-20 minutos d haber condensado, lo que se busca con el tallado es reproducir la anatomía dentaria, eliminar restos de mercurio residual, eliminar elexceso del material que habíamos dejado al sobresaturar la cavidad.
9.- Se hace un bruñido pos-tallado o propiamente dicho, se hace después del tallado, y se frota ejerciendo la misma presión que cuando condensamos. Si hacemos un correcto bruñido y tallado, el pulido prácticamente no es necesario. Lo que se busca hacer con este bruñido es aumentar la resistencia a la corrosión, la adaptación de laamalgama a las paredes marginales, por lo tanto disminuir la micro filtración marginal, facilitar o salvar la terminación y el pulido, reducir la porosidad superficial, que se relaciona con la corrosión.
10.- La terminación y Pulido se hace a las 24 horas después del bruñido, los pasos del pulido y teminacion son
Con la fresa de 12 filos para corregir los detalles anatómicos que no tuvimos encuenta en el tallado.
Con cuidado el uso de las gomas abrasivas, que es lo que le da la lisura superficial a la amalgama. Se debe hacer con cuidado y en forma intermitente porque al generarle mucha presión se genera mucho calor y hace retruir el mercurio lo que hace que le saquemos propiedades mecánicas a la amalgama.
Finalmente el brillo se obtiene con las brochas negras y blancas, y con oxidode zinc o pastas abrasivas. Con el oxido de zinc se agarra el brillo más rápido.
El objetivo de esto es lograr superficies homogéneas, mejorar la textura (deja la amalgama lisa), disminuye la corrosión, da brillo (estética), porque el color brillante es más parecido al blanco que cuando la amalgama esta opaca, por lo tanto se nota menos en la cavidad que una que no está pulida.
11.- Control de laoclusión, es el último paso para cualquier maniobra operatoria que termina con una restauración, para que al ocluir no se produzcan contactos intercuspideos prematuros.















Protocolo en caso de salir mal o no hacer bien alguno de los pasos:
- En el caso de al estar quitando caries la cavidad hecha por la fresa se comunica con la cavidad pulpar ya sea porque la cariesera muy profunda o no se tubo el suficiente cuidado para no hacerlo hay dos procedimientos dependiendo del daño hecho:
Si se daño la pulpa:
1.- Se debe parar el tratamiento y explicar al paciente la situación y lo que se debe hacer a continuación, que es la endodoncia.
2.- Proceder a hacer la endodoncia en caso de ser un profesional, si es alumno de facultad debe avisar al Dr. o Dra. a cargo,para que ella o el proceda con la endodoncia.
Si no hay daño pulpar un la comunicación entre cavidades es muy pequeña:
1.- Se puede terminar de quitar la caries y colocar una preparación de Hidróxido de calcio sobre el suelo de la cavidad .
2.- Esperar 24 horas, para ver la reacción de la pieza, si hubo algún dolor, inflamación o muerte pulpar.
3.- En el caso de que no haya sucedido nada se...