restauraciones clase III segun black

RESTAURACIONES DE CLASE III
(PROXIMALES)
Se clasifican en:
 Estrictamente proximales
 Labioproximales
 Linguoproximolabiales
Algunos autores realizan la cola de milano, pero esta preparación no es recomendable ya que se degasta mucho tejido dentario sano, que no otorga mayor retención al material, sino da como resultado un límite cavo superficial expuesto al medio bucal, mayor cantidadde material expuesto a la masticación con su consiguiente desgaste y por lo tanto mayor superficie expuesta a la recidiva de caries. Además en esta zona lingual hay mayor proximidad con la cámara pulpar.
Esta preparación cavitaria solo se indica en aquellas caries de dientes tratados endodonticamente en los cuales el especialista haya realizado una excesiva apertura y en las que al realizar lapreparación cavitaria proximal quedase una pared de esmalte remanentemente débil en el límite entre ambas preparaciones, en la mayoría de casos si la apertura fue correcta, no es necesario unir ambas preparaciones, sino que se pueden obturar ambas por separado y con distinto material. Se recomienda obturar por lingual con amalgama o una orificación para un mejor resultado clínico, y la proximalcon composite con la técnica de grabado acido.
PREPARACIONES CAVITARIAS ESTRICTAMENTE PROXIMALES

Son aquellas lesiones que por su escaso tamaño en la mayoría de los casos se detectan en una radiografía o por transiluminacion, es difícil observarlas en un examen clínico simple. Es muy importante el examen radiológico para poder identificar las lesiones cariosas incipientes. Estas cariesincipientes o las que hayan pasado el limite amelodentinario pueden estar localizadas en el punto de contacto o ligeramente por encima de él.
La relación de contacto es un conjunto de elementos anatómicos que están formados por:
• El punto o la faceta de contacto
• La tronera gingival
• La tronera oclusal o incisal
• La tronera labial o bucal
• Los rebordes marginales
El punto de contactoes el punto de unión entre diente y diente, que con el tiempo por el movimiento fisiológico de las piezas dentarias se trasforma en faceta, en este punto es donde el paciente no realiza una buena higiene y se localiza la caries. Esta es considerada estrictamente proximal y en este caso se preconiza la apertura directa de la cara proximal del diente, operando desde labial. Debe quedar claro que seopera desde labial pero se abre únicamente la cara proximal del diente, con lo cual la preparación cavitaria será estrictamente proximal y no labioproximal

CARACTERISTICAS DE LA PREPARACION CAVITARIA
CONTORNO
Debe estar formado por una base gingival y sus dos caras, labial y lingual que se unen en un vértice incisal cuyas paredes se denominan de la misma forma: gingival, labial, lingual yaxial o piso cavitario. Sus ángulos diedros serán axiogingival, axiolabial, axiolingual, gingivolabial, gingivolingual, y labiolingual además tendrá tres ángulos triedros.
En el sector anterior existen reglas distintas que en el sector posterior:
• En el sector posterior, que soporta fuerzas masticatorias intensas, no es conveniente dejar esmalte sin soporte dentinario, porque este no soportarala fuerza masticatoria, se fracturara y provocara una nueva caries. El sector anterior en cambio es licito dejar esmalte sin soporte dentinario sobre todo por labial, porque este es más fuerte que el material de restauración, por lingual el esmalte también es más resistente que el material que se colocara, pero se debe tener precaución de grabar en su esmalte tanto en su borde como en su parteinterna para poder lograr la dentina superficial y devolver a ese esmalte el respaldo elástico que le daba a la dentina natural.

• Las cajas proximales no deben tener paredes en contacto con el diente vecino, en el sector anterior esto es imposible y solo se cumple en las paredes gingival, lingual y labial, pero el vértice incisal queda en contacto con el diente vecino porque de lo contrario la...