Restauraciones de amalgama para preparaciones cavitarias clase II

Restauraciones de amalgama para preparaciones cavitarias clase II
Las amalgamas que restauren una o ambas caras proximales de un diente brindarán años de servicio al paciente cuando:
1. La preparación cavitaria sea correcta
2. La matriz sea adecuada
3. Se use dique de goma
4. La manipulación del material sea la apropiada
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Cuando las caries atacan las carasproximales se deben considerar los siguientes factores en la selección del material restaurador para la preparación cavitaria de clase dos:
1. Incidencia y extensión de la caries en proximal, vestibular y lingual
2. Edad del paciente
3. Estética
4. Economía
5. Rehabilitación bucal
INCIDENCIA Y EXTENSIÒN DE LA CARIES EN PROXIMAL, VESTIBULAR Y LINGUAL
Cuando haya indicios de que el índice decaries es elevado, se elegirá la restauración de amalgama.
La estructura dentaria remanente contra las fracturas. la presencia de caries vestibular o lingual suele ser una indicación para la restauración con amalgama.
La amalgama es el material de elección para el tratamiento de las lesiones proximales pequeñas.
EDAD DEL PACIENTE
La amalgama parece más apropiada tanto en pacientes jóvenescomo en mayores.
ESTÈTICA
Su uso está contraindicado en algunas regiones de la boca, en los pocos pacientes que objeten el aspecto metálico. Las alternativas con color de diente tienen deficiencias que contraindican la aplicación rutinaria en la detención permanente.

ANESTESIA
Suele ser requisito previo para una mejor odontología, elimina el dolor. La anestesia generalmente reduce lasalivación porque el paciente es menos sensible a la estimulación bucal.
OCLUSIÒN
Los topes retenedores deben ser marcados preoperatoriamente con papel de articular de modo que esas áreas pueden ser excluidas de la forma del contorno.
DIQUE DE GOMA
Antes de iniciar es conveniente colocar el dique de goma que suele ser aplicable con el tiempo necesario para que tome la anestesia. Las restauracionesproximales ásperas impiden que se coloque la goma antes de la remoción del material de obturación existente. La terminación de la preparación cavitaria se cumple mejor cuando el diente està seco. La inserción de cuñas interproximales es el último paso en la aplicación del dique de goma, cuando se planificó una cavidad en clase dos. Se debe insertar la cuña proximal en cada espacio involucrado.
Lacuña deprime y protege el dique de goma y los tejido blandos subyacentes, separa los dientes ligeramente y puede servir como guía para evitar la sobre extensión de las cajas proximales.
ESTABLECIMIENTO DE LA PORCIÒN (ESCALÒN) OCLUSAL.
el contorno de la porción oclusal de la clase dos es similar a la clase uno.
con alta velocidad y rocío de aire y agua, se penetra la superficie proximal afectadacon un corte perforante con fresa nº 245. la fresa debe estar rotando cuando se le aplique al diente y no debe dejar de rotar al retirarla. vista desde proximal y lingual, el eje longitudinal de la fresa y el eje longitudinal de la corona dentaria deben mantenerse paralelos durante el procedimiento. la profundidad apropiada inicial es de 1.5 mm. A esta profundidad la extensión pulpa r de la fresapuede estar en el esmalte o dentina. Mientras mantiene la misma profundidad y orientación de la fresa, mueve ésta para ampliar el contorno de modo que incluya la fosa central y la fosa opuesta.
El piso pulpar debe ser preparado con una profundidad uniforme de 1.5 mm y debe seguir la elevación y caída de la región de la fisura central de la cara oclusal. El piso pulpar no debe ser plano a menos queel área preparada sea plana. Las áreas de las fosas serán necesariamente menos profundas que las áreas de las crestas.
Mantener la fresa paralela al eje longitudinal de la corona dentaria crea paredes vestibular, lingual y distal con una ligera convergencia. No es necesario que la pared distal haga divergencia hacia oclusal, excepto cuando la extensión distal indica del contorno socavaría la...