Restauraciones de IV clase-Operatoria Dental

RESTAURACIONES DE CLASE IV

Primera parte

Clasificación y preparación dentaria
Las lesiones de clase iv son aquellas que afectan el ángulo incisal de los dientes anteriores.
La preparación dentaria deberá seguir una secuencia ordenada de pasos denominada tiempos operatorios.

A. Caries proximal en sector anterior que debilite o fracture el ángulo.
B. Traumatismo con fractura deángulo.
C. Defectos del esmalte en la zona del ángulo.
D. Restauraciones de ángulo o proximales antigua.
TECNICA OPERATORIA
La preparación dentaria deberá seguir una secuencia ordenada de pasos denominada tiempos operatorios.
Maniobras previas
Antes del tallado del diente, se deben realizar diversos factores que orientan en el tratamiento correcto de esa pieza dentaria.
1. Estudio Clínico dela lesión
2. La transiluminación
3. Estudio radiográfico convencional o digitalizado
4. Prueba de vitalidad
5. Estudio de la forma anatómica del diente por restaurar y los dientes vecinos.
6. Observación del nivel y condición de los tejidos periodontales e indicación del tratamiento periodontal que corresponde para realizar correctamente la restauración.
7. Análisis funcional de laoclusión
8. Eliminación de la placa y del cálculo
9. Anestesia
10. Elección del matiz o color
11. Aislamiento absoluto con dique de goma:


Técnica

Al realizar una restauración de clase IV, es fundamental tener una amplia visión de esa pieza dentaria y su relación con todas las demás piezas del sector anterior
Por el compromiso estético que conlleva.
Se indica en todos los casos unaislamiento amplio y absoluto de todo el sector incluyendo los caninos para restaurar cualquier pieza anterior.
Apertura y Conformación
Apertura
Si existe una brecha, la apertura puede realizarse con instrumental de mano, especialmente un cincel recto, con el cual se elimina el esmalte sin soporte y el ángulo debilitado.
De esta manera, se tendrá un acceso directo a la lesión para poderobservarla en toda su extensión
Conformación
Podemos dividir este tipo de preparación en dos zonas:
a. Zona proximal
b. Zona de ángulo incisal
Extirpación de Tejidos Deficientes
Se realiza con instrumental de mano como las cucharitas o rotatorio con fresas redondas lisas, a baja velocidad, del tamaño más grande que entre en la cavidad.
Protección dentinopulpar
El concepto de proteccióndentinopulpar ha cambiado con el advenimiento de nuevos materiales y técnicas y las últimas investigaciones, clásicamente se aconsejaba lo siguiente:
Para preparaciones de profundidad mediana, el material de elección para realizar la protección del órgano dentinopulpar es el cemento de ionomero vitreo fotopolimerizable que de adhiere a las estructuras dentarias y provee excelente superficie para laadhesion de la restauración.
En las preparaciones muy profundas, se aconseja colocar primero en la zona más profunda un cemento de hidróxido de calcio fraguable, acidorresistente que protegerá al órgano dentinopulpar de ácido residual del ionómero de vidrio.
En preparaciones superficiales, basta con la colocación de un sellador dentinario, que puede ser un barniz especial o un sistema adhesivo adentina.
Retencion
Existen 3 mecanismos
1. Macrorretención mecánica
2. Anclaje adicionales
3. Retención micromecanica a esmalte y a dentina
Terminación de Paredes
La terminación de las paredes en una restauración de clase IV incluye dos pasos.
1. Bisel
2. Alisado
Bisel
El bisel cumple con los siguientes objetivos
1. Aumentar la superficie de esmalte por grabar. Esto contribuye a lamicroretención.
2. Lograr una zona de esmalte donde los prismas o varillas estén cortados en forma transversal o diagonal y por lo tanto sea más efectivo el gravado con ácido.
3. Mejorar el sellado marginal de la restauración
4. Mejorar las propiedades estéricas haciendo que el material de restauración termine de mayor a menor sobre la superficie del diente.
Debe tener un ancho de 1 a 2mm, un...