Restitucion Del Transito Intestinal

PROTOCOLO OPERATORIO
06/JUNIO/2012
NOMBRE: TRUJILLO JORGE HCL 33429
SERVICIO: CIRUGIA ONCOLOGICA CAMA: UCI
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: CA DE SIGMA
DIAGNOSTICO POSOPERATORIO: CA DESIGMA + SINDROME ADHERENCIAL
INTERVENCION: RESECCION BAJA DE COLON SIGMOIDE MAS ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL RECTO COLON RECTO + RESECCION Y ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO
TEAM: 1. DR. ARIASWILLIAMS
2. DR. GORDILLO
3. DR. ANTONIO TORRES
4. DR. P ALTAMIRANO
ANESTESIA: GENERAL. ANESTESIOLOGOS: DR. MONTENEGRO
INSTRUMENTISTA: DE TURNOCIRCULANTE: DE TURNO
HORA DE INICIO: 08:30 A 16:30
DIERESIS:
SUPRA INFRA MEDIA UMBILICAL
HALLAZGOS:
* MULTIPLES ADHERENCIAS A PARED E INTERASAS
* AUSENCIA DE METASTASIS HEPATICOS
* HIGADOMACROSCOPICAMENTE DE ASPECTO CIRROTICO
* MASA TUMORAL DE +/- 5 CM DE DIAMETRO DE CONSISTENCIA DURA, LOCALIZADA A NIVEL DE SIGMA QUE INFILTRA INTESTINO DELGADO A 50 CM DE LA VALVULA ILEO CECAL
*AUSENCIA DE NODULOS LINFATICOS AUMENTADOS DE TAMAÑO NI CARCINOMATOSIS

PROCEDIMIENTO:
ASEPSIA ANTISEPSIA
COLOCACION DE CAMPOS
DIERESIS DESCRITA
LIBERACION DE ADHERENCIAL CON DISECCION ROMA YCORTANTE CON ELECTROCAUTERION MONOPOLAR, HASTA IDENFICAR LA VALVULA ILEOCECAL Y SEGMENTO DE INTESTINO DELGADO QUE SE ENCUENTRA COMPROMETIDO A 50 CM DE VALVULA ILEOCECAL
DISECCION DE FASCIA DE TOLD YLIBERACION DE COLON ASCENDENTE Y ANGULO ESPLENICO
LIBERACION DE COLON TRANSVERSO IZQUIERDO
IDENTIFICACION DE URETER IZQUIERDO, VASOS GONADALES, DISECCION DEL REPLIGUE PERITONEAL Y DEL MESORECTORESECCION DE SEGMENTO DE INTESTINO DELGADO (20 CM) CON AUTO SUTURAS METALICAS
IDENFICACION Y LIGADURA DE LA ARTERIA Y VENA MESENTERIA INFERIOR CON DOBLE LIGADURA DE SEDA 0 Y VICRYL 0
RESECCION DE COLONSIGMOIDEO CON MARGENES DE SEGURIDAD A (8 CM) PROXIMAL Y DISTAL DE LA MASA TUMORAL
REALIZACION ANASTOMOSIS ENTERO ENTERICA, LATERO – LATERAL Y CIERRE PRIMARIO CON VICRIL
ANASTOMOSIS DE COLON...