resucitacion cardio pulmonar

Reanimación neonatal
M. Iriondo Sanz, E. Burón Martínez, M. Thió Lluch, J. Aguayo Maldonado,
E. Salguero García, JR. Fernández Lorenzo y Grupo Español de Reanimación
Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología*
* Grupo Español de Reanimación Neonatal de la SEN: Martín Iriondo Sanz,
Marta Thió Lluch, Elena Burón Martínez, Josefa Aguayo, Enrique Salguero
García, José R. FernándezLorenzo, Luis Paisán Grisolía, Máximo Vento Torres,
César Ruiz Campillo, Dolores Elorza Fernández, Iballa Reyes Azpeitia,
Dorotea Blanco Bravo
INTRODUCCIÓN
La asfixia perinatal es la causa principal que
condiciona la necesidad de reanimación
cardiopulmonar del recién nacido (RN) en
el momento del parto. Aproximadamente
un 6% de los recién nacidos, porcentaje que
se eleva hasta alcanzar el 80%en los niños
prematuros, precisan reanimación en los
minutos inmediatos al nacimiento. En un
número importante de niños se consigue
una adecuada reanimación con procedimientos sencillos, sólo un 2% precisan intubación endotraqueal y en menor porcentaje
la administración de drogas y/o líquidos.
La asfixia es una situación de hipoxia que si
se mantiene en el tiempo puede producir la
muertedel feto o del recién nacido. En experimentación animal se ha visto, que en situaciones de anoxia el feto inicialmente incrementa la frecuencia respiratoria,
posteriormente entra en apnea que se acompaña de bradicardia y de un aumento transitorio de la tensión arterial (apnea primaria).
En este caso la estimulación puede desencadenar la respiración. Si la asfixia se prolonga
en el tiempo, trasun periodo de movimientos respiratorios irregulares (respiración en
boqueadas o “gasping”) se inicia la apnea secundaria, con descenso de la frecuencia cardiaca y la presión arterial. En esta situación
el feto está más comprometido y puede requerir maniobras de reanimación más complejas. En el momento del nacimiento no es
posible distinguir si un recién nacido está en
apnea primaria osecundaria, ya que en am-

bos casos el niño estáa apneico y su frecuencia cardiaca puede ser inferior a 100 lpm.
Cuanto más tiempo transcurra entre el inicio de la apnea secundaria y el comienzo de
las maniobras de reanimación, más tardarán
en reiniciarse las respiraciones espontáneas.
Por eso, cuando un niño nace en apnea, el
reanimador debe asumir que se encuentra en
apnea secundaria y nodemorar las medidas
de reanimación.

PREPARACIÓN PARA LA
REANIMACIÓN
Anticipación
En el embarazo de riesgo la madre debe ser
trasladada antes del parto a un centro con
capacitación para realizar una reanimación
neonatal completa, y que disponga de una
unidad de cuidados intensivos neonatales.
El útero es el medio de transporte óptimo.
Ya que no siempre es posible el traslado materno, entodo hospital donde haya partos
debe haber personal capaz de realizar todas
las maniobras de reanimación y la estabilización posterior del recién nacido para el traslado a un centro adecuado
Recogida de datos
El pediatra o neonatólogo que asiste al parto debe recabar información sobre:
– Factores de riesgo de asfixia (tabla I).

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Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología

Tabla I. Factores de riesgo neonatal
Factores de riesgo prenatales

Factores de riesgo intraparto

• Diabetes materna

• Cesáreaurgente

• Hipertensión arterial gestacional o crónica

• Parto instrumental: ventosa o fórceps

• Enfermedades maternas crónicas:
cardiovascular, renal, pulmonar, otras

• Presentación anómala
• Parto prematuro o precipitado

• Anemia o isoinmunización
• Corioamnionitis materna
• Muertes neonatales o fetales previas
• Hemorragia en el 2º ó 3er trimestre
• Infección materna
•...