RESUMEN ABDOMEN AGUDO

ABDOMEN AGUDO GINECOLÓGICO
Goldsman Marcos, Escobar Horacio, Peralta Gustavo.

INTRODUCCIÓN

El abdomen agudo (AA), representa un prototipo de emergencia médica que exige rapidez, precisión diagnóstica y terapéutica, por que con frecuencia se encuentra en riesgo la vida de la paciente. Para ello se requiere, por parte del médico, el conocimiento previo de las patologías que lo puedenocasionar, el manejo preciso de la semiología, pilar fundamental en el diagnóstico, uso racional de los métodos auxiliares, para llegar así a tomar decisiones terapéuticas acertadas.
En la mujer, la patología del aparato genital es la causa principal de AA, constituyendo el abdomen agudo ginecológico (AAG) una entidad con perfil propio.


CONCEPTOS GENERALES

El AAG de define como una emergenciamédica, cuyo síntoma constante es el dolor abdominal intenso, originado en el aparato genital de la mujer, que puede poner en riesgo la vida de la paciente, requiere una decisión terapéutica rápida y que frecuentemente pero no siempre es quirúrgica.


SÍNTOMAS Y SIGNOS

El síntoma constante es el dolor abdominal, dado por la lesión peritoneal, tendrá características de inicio,localización, intensidad, e irradiación de acuerdo a la etiología.
Los signos cardinales, están dados por el estado del abdomen, que puede ser desde una Reacción Peritoneal, hasta la Defensa Muscular o contractura abdominal (abdomen en tabla).

Reacción Peritoneal: que se objetiva por, dolor a la compresión progresiva y descompresíon brusca de la pared abdominal, “Signo de Genau de Mussy” (en cualquierpunto del abdomen) similar al signo de Blumberg, en el punto de Mc Burney, ubicado en fosa iliaca derecha, manifestación de Apendicitis Aguda. Expresión de inflamación peritoneal, constante en AAG.

Defensa Muscular: hipertonía muscular voluntaria, a la palpación compresiva que despierta dolor, originada por el peritoneo visceral agredido.

Abdomen en tabla: contractura involuntaria de losmúsculos abdominales, por compromiso del peritoneo parietal.

Las causas de AAG, no perforativas, generan mas defensa que abdomen en tabla.
El otro signo es el estado general de la paciente, que dependerá del origen del AAG, y que pueden ser fiebre hipotensión arterial, taquicardia, sudoración, etc.
CLASIFICACIÓN

Se clasifica de acuerdo a su etiología en:

A- HEMORRÁGICO
B- INFECCIOSO
C-MECÁNICO
D- TRAUMÁTICO
E- FUNCIONAL

Según el tipo de terapéutica de clasifica en:

A- MÉDICO
B- QUIRÚRGICO





A- AAG HEMORRÁGICO

Es el de presentación mas frecuente junto con el infeccioso. A los síntomas y signos comunes de AA se le agrega los asociados con hemorragia interna:
Palidez,
Hipotensión,
Taquicardia,
Descenso Del Hematocrito.

Las causas son:

Embarazoectópico complicado
Ruptura de quiste endometrósico (endometriomas)
Cuerpo amarillo hemorrágico
Perforación uterina (Iatrogénica)
Hemorragias post quirúrgicas
Menstruación retrógrada en malformaciones uterinas

El embarazo ectópico es la causa más frecuente de abdomen agudo.









B- AAG INFECCIOSO

Se caracteriza por tener aparte de los síntomas de AA signos de infección:
Fiebre,Taquicardia,
Leucocitosis,
Eritrosedimentación Acelerada, Etc.


Los procesos infecciosos de la pelvis pueden ser:
Enfermedad Inflamatoria Pelviana (EPI) a partir de una salpingitis como consecuencia de gérmenes de transmisión sexual. Gérmenes involucrados, Gonococo y Chlamydia
Complicaciones sépticas del aborto provocado, cirugía pelviana, uso de DIU, y tumores pelvianos. Gérmenesinvolucrados, polimicrobiana aeróbica y anaeróbica.


Estos dos procesos características diferentes que se consideran en los capítulos respectivos.


C- AAG MECÁNICO

Se caracteriza por cursar solamente con los síntomas y signos de AA sin otros agregados, generalmente la paciente tiene el antecedente de un tumor de ovario.

Se origina por la torsión del tumor, y los factores que...