resumen ADF tto ortqco en clase II




TRATAMIENTO ORTODONTICO QUIRURGICO EN PACIENTES CON ANOMALIAS DENTOFACIALES CLASE II







PRESENTADO A: DRA. SANDRA MILENA GALVIS RUIZ
ANOMALIAS DENTOMAXILOFACIALES II


FRANCISCO JAVIER CELIS G.








UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
ORTOPEDIA FUNCIONAL Y ORTODONCIA
2015

TRATAMIENTO ORTODONTICO QUIRURGICO EN PACIENTES CON ANOMALIAS DENTOFACIALES CLASE II


PAUTAS BÁSICAS PARA ELDIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE DEFORMIDADES DENTOFACIALES: Los pacientes deben ser evaluados minuciosamente porque cada uno tiene un conjunto único de problemas dento-faciales. Las deformidades y los principios básicos de tratamiento para cada deformidad se pueden clasificar en:
(1) deficiencia mandibular anteroposterior
(2) exceso anteroposterior mandibular
(3) deficiencia maxilaranteroposterior
(4) maxilar superior anteroposterior
(5) deficiencia vertical del maxilar
(6) exceso vertical del maxilar superior
(7) rotación del complejo maxilo-mandibular
(8) mordida abierta
(9) Asimetría dentofacial.
Los pacientes con deficiencia mandibular anteroposterior son sin lugar a dudas el grupo más grande de la cirugía ortognática.
MALOCLUSIÓN CLASE II, DIVISIÓN I
característicasclínicas:
vista de Perfil:
• mentón retruido, mandíbula deficiente dando la ilusión de una nariz grande
• Longitud corta de la barbilla a la garganta
• Labio inferior evertido.
• Labio superior protruido.
• Angulo mentolabial agudo.
• Angulo del contorno facial aumentado (convexo).
Vista frontal
• Un mentón débil con la aparición de la papada
• surco mentolabial profundo.Características dentales
• Un gran resalte (overjet)
• Por lo general, un aumento de la sobremordida (overbite) y una curva de Spee acentuada.
• Una tendencia a la separación de incisivos superiores (diastemas)
Tratamiento
1. Corrección del exceso de resalte (overjet)
a. La retracción de los incisivos superiores (con o sin extracción de los 1ros premolares)
b. Inclinaciones de los incisivos inferiores.
2.Corrección de la sobremordida excesiva
a. La intrusión de los incisivos superiores
b. La intrusión de los incisivos inferiores
c. Rotación hacia abajo de la mandíbula al abrir la mordida


Ortodoncia prequirúrgica
Los objetivos básicos de ortodoncia prequirúrgica en pacientes Clase II, div 1 son los siguientes:
1. Alinear ambas arcadas dentarias.
2. posición de incisivos en su lugarprevisto en sentido a-p y vertical.
3. Establecer la compatibilidad del arco.

Si la extracción en el maxilar superior se considera necesaria, puede ser ventajoso extraer los segundos premolares para permitir un mínimo de retracción de los incisivos.
Los pacientes con maloclusión Clase II, división 1 a menudo tienen una curvatura excesiva de Spee. Es importante no nivelar la curva de formarutinaria antes de la cirugía. Los pacientes con rostros cortos a menudo tienen barbillas prominentes y, desde el punto de vista estético, no toleran el avance mandibular. En estos casos es preferible no nivelar la curva de Spee prequirúrgicamente. Cuanto mayor sea la altura facial, mayor será la probabilidad de realizar la nivelación prequirúrgicamente por la intrusión de incisivos. Dado que elespacio anteroposterior es necesario para la nivelación y alineación, las extracciones son más propensas a ser necesarias cuando una curva de Spee acentuada se combina con un apiñamiento grave.
La compatibilidad del arco juega un papel importante en la estabilidad postoperatoria inmediata y le da al cirujano una idea exacta de dónde colocar la mandíbula.

Los tres aspectosimportantes de la compatibilidad del arco son:
1. Ancho intercanino
2. Los segundos molares mandibulares deben tener banda y se nivela con los primeros molares. Un molar sobreerupcionado, a menudo se rota, sin bandas segundo molar suele causar interferencias oclusales en la cirugía.
3. Similares formas de arco maxilar y mandibular deben ser establecidas para evitar posibles mordidas cruzadas...