Resumen anatomia cirurgica tiroides


Principales consideraciones anatómicas en la cirugía tiroidea:
Larissa Schünemann Cavalcante
La cirugía de cuello es eminentemente de resección y debe cumplir las condiciones de la cirugíaoncológica, preservando las estructuras vitales y funcionalmente importantes.

Piel y músculo
La identificación de los pliegues cutáneos del cuello ayudan a seleccionar el sitio de la incisión quirúrgica. Sise pretende que sea estética, debe estar localizada en uno de estos pliegues, que permita mimetizar la cicatriz con los pliegues normales.
Pliegues cutáneos cervicales y sus frecuencias deidentificación:
Inferior (32%)
Medio (88%)
Superior (75%)
El sitio de incisión debe ser seleccionado con el paciente despierto y en posición anatómica, para que no se pierda las referencias anatómicasoriginales al momento operatorio.
Extensión de la incisión: 3-5cm para una tiroides de tamaño regular
Puede extenderse debido a factores propios del paciente. Ej: obesidad, cuello corto, o condicióntiroidea (bócio).
Tiroidectomía mínimamente invasiva: incisión de 2cm y endoscópica vía axilar o mamaria.
En vaciamientos ganglionares (ej: carcinoma de tiroides): se debe realizar una incisión en palo dehockey o por una incisión transversal única que siegue los pliegues cutáneos y que se extiende posteriormente hasta el borde anterior del músculo trapecio (más estético).
Músculo
Referenciasanatómicas tradicionales:
Músculo esternocleidomastoideo – límite lateral anterior del espacio anterior del cuello.
Borde anterior del trapecio – límite lateral de la región lateral del cuello.
Inserciónmastoidea del esternocleidomastoidea: delimita la porción más superior del vaciamiento cervical radical modificado.
- Las inserciones esternal y clavicular en su porción inferior definen un espaciovirtual de forma triangular - útil para los procedimientos endoscópicos.
Este triángulo es importante del lado izquierdo del cuello, porque limita el sitio anatómico donde se encuentra la desembocadura...