Resumen andrews

EXPANSION PALATINA Y FUERZAS EXTRAORALES
POR:
CINDY BAYUELO - LUZ DARY SOTO
RESIDENTES ORTODONCIA
PRIMER SEMESTRE- USTA
ORTOPEDIA MAXILAR
2012.

EXPANSION LENTA Y RAPIDA PALATINA

CONCEPTO DE EXPANSION
Se denomina expansión al procedimiento terapéutico que pretende aumentar la distancia transversal entre las piezas de las hemiarcadas superiores por transformación de la base apical.ANTECEDENTES HISTORICOS
El concepto de ampliación del arco dentario mediante la aplicación de una fuerza ortopédica al maxilar fue reportado por primera vez por Angell (1860), quien utilizo un aparato con un tornillo de expansión sagital en una niña de 14 años logrando una expansión de un cuarto de pulgada en catorce días.
Goddard, en 1983 presento en el congreso mundial dental su trabajo “Laseparación del maxilar del maxilar superior por la sínfisis” , trabajo que recibió grandes elogios.
Dean, L. W, publico el primer articulo con el titulo “La influencia en la nariz por la ampliación del arco palatino”.
La expansion rápida palatina fue introducida en estados unidos por Hass, con sus estudios experimentales en animales (1959) corroborados por las investigaciones clínicas en pacientes(1961, 1965).
Hass en 1967 realizó estudio de los efectos tanto dentales como esqueléticos de la expansión rápida maxilar observando que se producía la apertura de la sutura palatina media, un desplazamiento del maxilar hacia delante y abajo y una postero rotación mandibular.
Starnbarch (1966), realizo estudios en monos demostrando que esta técnica no solo tiene efectos sobre la sutura mediapalatina sino que involucra todo el sistema sutural circunmaxilar.
Melsen, describió la morfología de la sutura media palatina y su desarrollo posnatal, un factor clave en la relación existente entre la expansión rápida del paladar y la edad del paciente.

TIPOS DE EXPANSION
Expansion Lenta:
• Apertura neta de la sutura 30%
• Expansión dentoalveolar 70%

Expansion Rapida:
• Apertura netade la sutura 70%
• Recidivas por inclinaciones 30%

ANATOMIA DEL PALADAR
Las suturas involucradas en las articulaciones con el maxilar , sufren alteración al estar muy cerca a las estructuras que reciben el estimulo.
-S. zigomaticofrontal. -S. zigomaticomaxilar. -S. zigomaticotemporal.
S. maxilofrontal. -S. maxilonasal. -S. maxilolagrimal. -S. mediopalatina.
-S. pterigopalatina.EXPANSION RAPIDA PALATINA

Implica separar el maxilar en dos por su sutura media palatina. También llamada disyucion.
Utiliza una fuerza intensa sobre los sectores alvéolodentarios de la arcada superior sin producir movilización de piezas dentarias sino abriendo la sutura media palatina y formando nuevo hueso.
Mediante radiografías oclusales se puede confirmar que la sutura se esta abriendoy se puede comprobar clínicamente porque aparece un diastema entre los incisivos centrales superiores. Ese diastema disminuye y puede llegar a desparecer en aproximadamente 15 a 20 días.
Generalmente se cierra espontáneamente por la acción de las fibras transeptales. En edades tempranas hay que corroborar que las raíces hayan completado su calcificación para evitar que se presentenreabsorciones, antes de colocar el aparato de expansión.
Los aparatos de expansión rápida son fijos y pueden generar de 3 a 10 libras de fuerza (Zimring e Isaacson, 1965), entre 1.400 a 4.500 gramos.
EFECTOS DEL TRATAMIENTO A CORTO PLAZO

Según Haas (1961) la sutura media palatina se abre durante la expansión rápida del maxilar y se reosifica al cabo de 90 días, después de haber terminado la expansión. Poresta razón, en la actualidad se mantiene el aparato de expansión en su lugar por lo menos 3 meses más luego de terminar con el proceso de activación. 10
Krebs demostró (1964) que la expansión del maxilar produce efectos en el complejo nasomaxilar y reportó que el promedio de expansión de los arcos dentarios fue de 6 mm, mientras que en las bases apicales la expansión fue de 2,3 mm y en la...