resumen anemias incompleto

Sindrome anemico
martes, 10 de marzo de 2015
08:46 p. m.

La expression clinica de la anemia es el resultado de la hipoxia tisular.

SINTOMAS
Debilidad, Fosfenos, Vertigo, Cefalea, Acufeno, Fatiga, Mareos, Irritabilidad
La anemia es el resultado de una o mas combinaciones de 3 mecanismos basicos:
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Perdida de Sangre
Disminucion en la produccion de hematies
Destruccion de hematies(Hemolisis)
Abordaje apropiado es una anemia es ver los cambios celulares
Ej. Hematies microciticos e hipocromicos (Trastorno en la sintesis del hemo o de la globina.
Deficit de Hierro, Talasemia)

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Normocromicas, Normociticas ( mecanismos hipoproliferativos o hipoplasico)
Macrocitos ( Defecto en sintesis de AND) (Defecto en el metabolism de Vit.B12 o del folato)

FISIOPATOLOGIA
Principal efectocompensador consiste (+) capacidad de Hb para ceder O2 a los tejidos.
Esta disminuye la afinidad de Hb por O2 es por 2 mecanismos
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Producirse la hipoxia y como consecuencia del metabolism anaerobio acido lactic, hay
descenso de pH, un efecto Bohr (desviacion de la curva hacia la derecha)
Aumento del 2,3- DPG) que actua sobre Hb disminuyendo de forma eficaz su afinidad por el
O2.

OTROS
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Redistribucion de flujo
Cuando desciende por debajo de 7,5 g/dl (aumento de GC) con disminucion de Pos-carga,
presion distolica desciende
Aumento de produccion de hematies

LABORATORIOS
Valores normales
Leucocitos: 4300 y 10800/ ul
Eritrocitos: al nivel del mar 5,4 +- 0,8 millones en hombres 4,8 +- 0,6 millones en mujeres

Hb: Mujeres 16 +- 2 g/dl
Hematocrito: 47+-

INDICES ERITROCITARIOS
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Volumencorpuscular medio (VCM) Microcitica (VCM <80fl) Macrocitica (VCM > 95fl)
Hemoglobina corpuscular media (HCM) Hipocromica (HCM <27 pg/hematite o CHCM <30%
Concentracion de hemoglobin corpuscular media (CHCM)
VCM indice eritrocitario mas importante en el diagnostic diferencial de las anemias
La citometria de flujo automatizada proporciona un parametro Nuevo en el diagnostic
diferencial:

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Anisocitosis (variacion en el tamaño cellular)
Poiquilocitosis (variaciones de la forma)
Esquistotocitos (fragmentos eritrocitarios o porciones de cel. Fragmentadas)
Ovalocitos (hematies palidos con una condensacion central de hemoglobin)

CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS
3 GRUPOS DE ANEMIAS: Macrociticas, normociticas y microciticas e hipocromicas
MACROCITICAS (VCM >95fl)
Megaloblastica
HepatopatiasSx. Mielodisplasicos
Hipotiroidismo
Anemia Aplasica

NORMOCITICAS (VCM= 80-95fl)
Anemia de las enf. Cronicas
Anemia Aplasica
Anemia hemolitica no esferocitica
Hemorragia aguda

MICROCITICAS E HIPOCROMICAS (VCM <80fl; CCMH <32g)
Ferropenica
Talasemia
Sideroblastica

SINTOMATOLOGIA
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Disnea (Intente de aportar mas O2)

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Palidez intense
Taquicardia (Incrementar el aporte)
CefaleaVasoconstriccion cutanea (intento de preserver irrigacion correcta de los organos vitals)
Shock
Astenia moderada
Intolerancia al ejercicio
Cambios de humor ( disminucion capacidad de concentracion, irritabilidad, insomnia)

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Se producen debido a la hipoxia tisular

Anemia falciforme
martes, 10 de marzo de 2015
08:54 p. m.

Hemoglobinopatia S causante de drepanocitosis
-AR
-relacion entre malaria yHbS ( drepanocitos "protege"contra malaria)
+incidencia en africa
 Sustitucion de timina por adenina en codon 6 con sustitución de glutamato por valina
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Desoxigenación de hb y sufre proceso de polimerizacion que adopta estructura del gel
paracristalino llamado "cuerpo tactoides"
Esta alteración hace que los eritrocitos adopten forma de hoz
Formación de cuerpos tactoides intracelulareslleva a formación de sustancias oxidantes
que alteran membrana, hay aumento de potasio y exceso de calcio.

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Hay factores que facilitan este proceso: disminucion de PaO2, auemento CCM, dism. Temp.
Hbs puede estar relacionado con talasemia

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Aumento de tendencia de adherirse al endotelio vascular. Facilitada por trombospodina
(afinidad por el antigeno CD36) en retis. Es uno de los principales...