Resumen Capítulo 28 Guyton Fisiología

Concentración y dilución de orina; regulación de la osmolaridad del líquido extracelular y de la concentración de sodio

Los riñones excretan un exceso de agua mediante la formación de una orina diluida
Osmolaridad reducida: Orina con 50 mOsm/l (1/6 de osmolaridad del LEC normal)
Osmolaridad elevada: Orina con 1.200-1400 mOsm/l
La ADH controla la concentración de orina
Osmolaridad aumenta→ Lóbulo posterior hipófisis secreta ADH
Aumenta permeabilidad agua en túbulos distales y conductos colectores
Se reabsorben grandes cantidades de agua
Disminuye el volumen urinario
No altera la excreciónn renal de solutos
Osmolaridad se reduce: Desciende secreci´ønd e ADH
Disminuye permeabilidad al agua
Excreción de grandes cantidades de orina diluida
Mecanismos renales para excretarorina diluida
Exceso de agua: 20l/día con 50 mOsm/l
Reabsorbe solutos pero no agua en porción distal de la neurona (terminal de túbulo distal y conductos colectores)
Filtrado glomerular recién formado: 300 mOsm/l
El líquido tubular continua isoosmótico en el túbulo proximal
Solutos y agua se reabsorben en = proporción
Osmolaridad: 300 mOsm/l
Asa descendente de Henle
Agua se reabsorbepor osmosis
Líquido tubular alcanza equilibrio con el líquido intersticial de la médula renal → Hipertónico (2-4 veces osmolaridad del FG)
Líquido tubular va aumentando concentración a medida que fluye hacia médula interna
El líquido tubular se diluye en el asa ascendente de Henle
Segmento grueso
Se reabsorbe Na, K, Cl
Impermeable al agua incluso en presencia de ADH
Líquido va diluyéndoseOsmolaridad llega a 100 mOsm/l cuando entra en porción inicial del segmento tubular distal
Líquido que abandona parte inicial de segmento tubular distal: Hipoosmótico (osmolaridad: 1/3 de la del plasma)
Líquido tubular si diluye más en túbulos distales y colectores sin ADH
Cuando líquido diluido de porción inicial del túbulo distal pasa a la porción final del TCD, conducto colector cortical yconducto colector, se produce reabsorción adicional de NaCl
Si no hay ADH, también es impermeable al agua  Se diluye más  50 mOsm/l
Orina diluida por reabsorción continua de solutos en segmentos distales del sistema tubular sin reabsorción de agua
Los riñones conservan agua excretando una orina concentrada
Volumen obligatorio de orina
Ingesta: 600 mOsm de soluto al día
Capacidad deconcentración máxima: 1.200 mOsm/l
Volumen mínimo de orina: 600/1.200 = 0.5 l/día
Concentración del mar: 1.200 mOsm/l
1,5l de orina para elminar 1.200 mOsm de NaCl y los 600 mOsm de urea  Pérdida neta de 1 l de líquido por cada litro de agua de mar  Dehidratación
Densidad específica de la orina
Para estimar concentración de solutos en orina
+ Concentrada = + Densidad
+ Densidad = +Osmolaridad
Peso de solutos en volumen dado de orina
1,002 – 1,028 g/ml
Aumento de 0,001 por cada 35-40 mOsm/l
Relación entre densidad y osmolaridad alterada cuando hay moléculas granes en la orina (glucosa, radiocontraste, antibióticos)  Puede ser muy concentrada pero tener osmolaridad normal
Requisitos para orina concentrada: Concentraciones altas de ADH y médula renal hiperosmótica
Concentraciónelevada de ADH  Aumenta permeabilidad de túbulos distales y conductos colectores  Absorben agua
Elevada osmolaridad del líquido intersticial medular renal  Proporciona gradiente osmótico para reabsorber agua en presencia de ADH
Normalmente: Hiperosmótico  Con ADH agua pasa por membrana tubular por osmosis hacia intersticio renal  De ahí a la sangre por vasos rectos
Mecanismo decontracorriente: Líquido del intersticio se hace hiperosmótico
Depende de disposición de asas de Henle y vasos rectos (capilares peritubulares de la médula renal)
25% nefronas = Yuxtamedulares con asas de Henle y vasos recto que van hasta la médula
Mecanismo de contracorriente da lugar a intersticio medular renal hiperosmótico
Osmolaridad del líquido intersticial: 1.200 – 1.400 mOsm/l
Aumento de...