RESUMEN CEFALALGIA

RESUMEN CEFALALGIA
Las cefaleas son uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso. La clasificación creada por la International Headache Society, define a la cefalea como primaria o secundaria. La cefalea primaria es aquella que el dolor y sus características constituyen un cuadro intrínseco que puede originar incapacidad considerable y deterioro de la calidad de vida, en tanto que lassecundarias son causadas por problemas exógenos.
Anatomía y fisiología de la cefalea
Suelen aparecer con la estimulación de nociceptores periféricos, por reacción a lesiones hísticas, distensión visceral u otros factores. En esas situaciones la percepción del dolor es una respuesta normal (fisiológica) medida por el sistema nervioso sano. El dolor también puede surgir cuando se lesionan o seactivan inapropiadamente vías sensoriales (del dolor) del SNP o central.
Estructuras básicas que intervienen en la cefalea
Los gruesos vasos intracraneales y la duramadre.
Las terminaciones periféricas del nervio trigémino que se distribuyen en las estructuras anteriores.
Porción caudal en el núcleo del trigémino que llega a las astas dorsales de la porción cervical superior de la médula
Sistemasmoduladores del dolor en el encéfalo que recibe impulsos de nociceptores trigéminos
Estudio clínico de la cefalalgia aguda
Exploración neurológica completa. Si la exploración es anormal, se procederá a efectuar una tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética. En algunas circunstancias también se necesita la punción lumbar, salvo que por otros medios se puede confirmar el origenbenigno. Se debe incluir el estudio de la función cardiovascular y renal con control de la presión arterial y análisis de orina, oftalmoscopia, medición de la presión intraocular y la refracción. El médico debe valorar también el estado psíquico de la persona porque existe una relación entre la cefalea y la depresión. El dolor de cabeza consecutivo a alteraciones o traumatismos del tejido puedereavivar un síndrome migrañoso que permanecía inactivo. En estos casos, el tratamiento de la cefalalgia será ineficaz mientras no se elimine el problema principal. En la mayoría de los sujetos cuyo cuadro inicial es cefalea intensa, la causa es benigna.
CEFALEA SECUNDARIA
Meningitis: Las cefalalgias agudas e intensas con rigidez de nuca y fiebre indican una meningitis. En estos casos es imprescindiblepracticar una punción lumbar. A menudo los movimientos oculares producen una agudización llamativa del dolor. La meningitis es fácil de confundir con la jaqueca, ya que en ambas se observan los síntomas cardinales de cefalalgia martillante, fotofobia, náuseas y vómito.
Hemorragia intracraneal: La cefalalgia aguda e intensa con rigidez de nuca pero sin fiebre debe sugerir una hemorragiasubaracnoidea. Para establecer el diagnóstico definitivo de hemorragia subaracnoidea puede requerirse de punción lumbar.
Tumor cerebral: Alrededor del 30% de pacientes con tumores cerebrales considera que su trastorno más importante es el dolor de cabeza. La cefalalgia es intermitente, profunda, sorda y de intensidad moderada, empeora con el ejercicio cambio de posición, y puede acompañarse de náuseas yvómito. En 10% de los pacientes las cefalalgias de los tumores cerebrales interrumpen el sueño.
Glaucoma: El glaucoma puede manifestarse por una cefalalgia postrante acompañada de náusea y vómito. La historia clínica suele revelar que la cefalalgia comenzó con un intenso dolor ocular. En la exploración física el ojo suele estar enrojecido y con una pupila fija y moderadamente dilatada.
CEFALEA PRIMARIASon cuadros en el que el dolor cefálico y signos acompañantes aparecen sin que exista causa exógena alguna.
Migraña: Ocupa el segundo lugar como causa de dolor de cabeza, ataca a 15% de las mujeres y 6% de los varones. Por lo regular es un episodio que se acompaña de signos como hipersensibilidad a la luz, al sonido o al movimiento; a veces puede haber náusea y vómito. Síndrome benigno y...