Resumen Ciclo Ovarico

Obstetricia: Rama de la medicina encargada del parto y el puerperio
Puerperio: Etapa de regreso a la normalidad posterior al parto
Tocología: Ciencia encargada de estudiar el parto Toco = parto
TEMA 1. Ovulación, Fecundación e implantación
Eumenorrea: Presencia de ciclos menstruales bifásicos que se presentan a intervalos regulares.
Promedio duración del ciclo 21-36 días, duración sangrado 2a 8 días promedio 4 días
Este ciclo se compone de 2 fases:
1. Fase estrogenica ( folicular)
* Fase Ovulatoria
2. Fase progestacional
1 Ciclo se comienza con la hemorragia
Amenorrea: Ausencia de la menstruación cuando se debería de presentarse, pero cuando se habla de síndrome amenorreico se refiere a la ausencia de la menstruación par más de 3 meses.
Oligomenorragia: cuando sepresenta el sangrado en periodos mayores de 36 días pero menores de 90 días.
Ovulación:
Se rige por el eje hipotálamo – hipófisis – ovario

1er fase del ciclo.
Fase folicular o preovulatoria. Fase de maduración folicular caracterizada por un aumento progresivo de estradiol. Se subdivide en 3 etapas:
1. Día 2 al 6: Aumenta FSH consecutivo a una caída de estradiol del ciclo anterior, undiscreto aumento de LH, inicia el incremento folicular. Disminuyen el E2 y la progesterona se mantiene baja.
2. Día 7 al 10 del ciclo: Continua crecimiento folicular y se inicia la maduración de dichos folículos por acción FSH, y se forman sus propios receptores en las células de la granulosa del ovario, el estradiol ( que se encuentra en niveles bajos) comienza a aumentar consecutivo a lamaduración folicular y por acción de la LH. Estradiol estimula la formación de receptores de FSH en la granulosa del ovario. Según sea el aumento de estradiol disminuye las cantidades de FSH a este fenómeno se le conoce como retroalimentación negativa, teniendo niveles bajos pero manteniendo su acción .
Niveles bajos de E2 ejerce una inhibición en la LH, pero cuando E2 se eleva invierte su acción deLh, asi que LH sube (a esto se le llama retroalimentación positiva). Esta lleva a cabo en 2 escalones:
Hipotálamo = Aumento de LRH, ase que a nivel de la hipófisis la misma modula la acción de LRH sobre la hipófisis
3. Día 11 al 14 Continua de manera acelerada la maduración folicular. El E2 alcanza su pico máximo, por lo que LH también llegara a su pico máximo y se cae LH, dándose de golpeun aumento de FSH ligero regulado por un aumento de LRH. Niveles altos de E2 sirve para evitar la atresia folicular protegiendo el ovulo.
Ovulación
Al llegar al pico máximo de LH, consecutivo al nivel máximo de E2, se presenta el efecto de caída en pico agudo. Factor determinante, al momento de ovulación (Por acción de LRH) . Se produce un ligero de FSH y se mantiene niveles bajos deprogresterona.
Principales cambios del acto menstrual: Ováricos a lo que llamamos ciclo ovario.
Ambos ovarios dan hasta 1000 foliculos pero solo 1 se desarrolla y los demás sufren atresia ( por mecanismos en investigación aunque se atribuye que se le debe al aumento de receptores de FSH.
El folículo madura sufre una ruptura en la pared ovárica, con lo que se da la liberación del oocito se atribuye estefenómeno a la despolimerización de los glicopolisacaridos de la pared folicular y a un aumento de la concentración de estradiol y andrógenos.
La ovulación se da 16 horas después del pico máximo de LH.
Etapa progestacional.-
LH tras su pico máximo cae un pico , pero sigue produciendo de una manera pequeña para favorecer la formación del cuerpo luteo.
E2 post. Al pico agudo, su producción bajapor acción de LH, con crecimiento progresivo de LH, seguido por crecimiento de estradiol y progesterona.
Si no fecunda P y E2 disminuyen de manera progresiva en los dias 24 y 25. Nueva disminución de E2 suprime la retroalimentación positiva de LH, y se suma una retroalimentación negativa sobre LH y se suma una retroalimentación negativa sobre LH y FSH, por lo que los dos caen.
Cerca del final...