Resumen Cirugia Emn

CIRUGÍA
Dr. Guillermo Guevara Aliaga

LA CAUSA MÁS FRECUENTE
1. Escaras à Compresión (su tto es evitar la hiperpresión x decúbito)
2. Quemaduras (tb 2da) à 1º Fuego 2º Líquidos calientes
3. Fiebre postoperatoria à Atelectasia (al menos el 1er día)
4. Infección de la herida operatoria (agente) à Staphilococo, siempre hay que cubrirlo. Luego gram negativos y anearobios, especialmente enheridas quirúrgicas de cirugías digestivas.
5. Mordeduras à Perro
6. Queloides à Genético
7. Cicatriz hipertrófica à Mal afrontamiento (queda mucha tensión entre los bordes) su tto es extirpar y afrontar de nuevo, sin tensión.
8. Hernias en hombre à Hernia inguinal indirecta (la hernia directa es mas frecuente en hombres que en mujeres) Se produce por persistencia del conducto peritoneo vaginal.9. Hernias en mujeres à Hernia inguinal indirecta (en la mujer es mas frecuente la crural que en los hombres).
10. Pancreatitis aguda à Biliar
11. Pancreatitis crónica à pancreatitis aguda a repetición generalmente en pacientes OH (Su diagnostico es una imagen que muestre calcificación, la ideal es el TAC, pero la Rx si muestra calcificaciones es diagnóstica. Su tto es la analgesia, si no cedeasí se hace pancreatectomía o derivación pancreática).
12. Hemorragia digestiva alta (tb 2da) à Ulcera péptica, 2da Gastropatías erosivas (en algunas series dicen varices, que en si es lo más grave)
13. Hemorragia digestiva baja (tb 2da) à 1º Divertículos 2º Angiodisplasia (los hemorroides no se consideran como parte de HDB y cuando sangran son hemorroides internos)
14. Hemorragia digestivabaja en viejos à Angiodisplasia (la recurrente tb es angiodisplasia)

Otras causas de HDB: (se pregunto en el EMN, como caso pediátrico de Niño con hemorragia crónica y su respuesta era un pólipo)
• Niños: Pólipos anorectales.
• Lactantes: Fisuras anales
• Adolescentes: EII

15. Diverticulosis à X pulsión 50% de los viejos tienen
16. Colangitis aguda (agente) à E. Coli, 2ºKlebsiella/Proteus (es de origen biliar x obstrucción que se infecta)
17. Tumor hepático benigno à Hemangioma (si hablamos de lesión hepática serian los quistes, en la Eco se ve igual el hemangioma y el quiste, la diferencia es que el quiste se ve negro y el hemangioma blanco… ambos sin pared y con refuerzo posterior).
18. Tumor hepático maligno à Metástasis (la mas frecuente es la de colon)
19. Primariomaligno à Hepatocarcinoma (se producen en el contexto de un paciente con cirrosis o VHB).
20. Adenoma hepático (2 causas) à ACO, Esteroides y cirrosis (ACO están contraindicados en pacientes con problemas hepáticos)
21. Fisura anal aguda à Constipación provoca ulcera traumática
22. Fisura anal crónica à Circulo vicioso (dolor… contracción tónica de EAI… isquemia superficial… no cicatriza la fisura…dolor)
23. Sitio de fisura anal à Media Posterior (si no esta en la línea media debemos pensar en una causa secundaria como crohn (fístula), cáncer, TBC, Chancro (sífilis))
24. Absceso perianal à Idiopático x obstrucción de una glándula.
25. Obstrucción intestinal à 1ºBridas 2º Hernia 3º Cáncer 4º Íleo Biliar.
ID: 1º Bridas, 2º Hernia, 3º Íleo Biliar
IG: 1º Cáncer, 2º Vólvulo, 3º PostDiverticulosis.
*vólvulo: tiene imagen en granos de café a la Rx.

26. Obstrucción de colon à Cáncer
27. Divertículos de Zenker à x Pulsión (x hipertonía cricofaringeo superior)
28. Divertículo del cuerpo esofágico à x tracción (sospechar cáncer)
29. Divertículo del EEI à x pulsión (hipertonía por esfínter esofágico inferior)
30. Divertículo de Meckel à congénito (x persistencia del conductoonfalomesenterico)
31. Ictericia maligna à Cáncer vesícula
32. Ictericia maligna con dilatación del colédoco à Ca de páncreas u otro cáncer periampular
33. Pólipos de colon à Pólipos hiperplásicos (no son malignos, pero la única forma de saber si son malignos o benignos es sacándolos)
34. Pólipos de vesícula biliar à Colesterolínicos (no tienen ninguna repercusión)

Pólipos vesiculares se...