Resumen Conceptos Y Situacion Actual Seguridad Social Dominicana

Resumen Principales Conceptos y Situación Actual Seguridad Social.

ASPECTOS GENERALES

1. Regímenes de Financiamiento. Existen tres regímenes de Financiamiento, el Régimen Contributivo, el Régimen Subsidiado y el Régimen Contributivo Subsidiado.
2. Situación Actual. Mas del 50% de la población pertenece al sector informal por lo tanto se hace necesario crear las condiciones de lugarpara que se pueda dar inicio de manera gradual al Régimen Contributivo Subsidiado, ya que la Ley es UNIVERSAL y establece una protección para todos los dominicanos. Asimismo se debe impulsar la integración de mas afiliados al Régimen Subsidiado e iniciar de inmediato la entrega de las pensiones solidarias.

SEGURO FAMILIAR DE SALUD.

1. Distribución del Aporte. El Trabajador paga 3.01% yel empleador 7.09% hasta un tope de diez (10) salarios mínimos.

2. Plan Básico de Salud (PBS). Es el conjunto de servicios de salud al que tienen derecho los afiliados a la Seguridad Social. Es un catálogo de servicios y procedimientos NO de enfermedades. Y debe ser ofertado por las ARS.
3.1. Plan de Servicios de Salud (PDSS). Es una primera etapa de Aplicación del Plan Básico deSalud (PBS), resultado del acuerdo firmado por los sectores involucrados en el año 2006, donde se establece una gradualidad en la entrega de los servicios.
3.2. Prestaciones. Atención ambulatoria, emergencia, medios diagnósticos, hospitalización, cirugías, enfermedades de alto costo.
3.3. Planes Complementarios. Coberturas adicionales al PDSS, sobre todo en materia de hoteleríahospitalaria, y debe ser contratado directamente con la ARS, NO pasan por TSS.
3.4. Cobertura de Medicamentos. Actualmente la cobertura es de RD$3,000.00 por afiliado y por año, lo que no es suficiente para la demanda de la población, en adición hay sustancias que no están incluidas en el catálogo de medicamentos.
3.5. Recomendación. Pasar definitivamente al PBS para que los afiliadosdisfruten de una mejor cobertura y ampliar la cobertura de medicamentos.

3. Subsidios. Son prestaciones económicas del SFS, esta el Subsidio por enfermedad, el Subsidio Por Maternidad y el Subsidio por Lactancia.
4.6. Subsidio por Enfermedad. Es un pago que se realizada a los trabajadores, que sufran una enfermedad NO laboral, luego del cuarto dia de la incapacidad.
4.7.Subsidio por Maternidad. Es el pago en dinero realizado a la trabajadora afiliada al régimen contributivo durante los tres meses correspondiente al descanso post-natal (es el mismo pago, lo único que ahora la empresa lo realiza y el sistema se lo devuelve a la empresa.
4.8. Subsidio por Lactancia. Es el pago en dinero realizado a los hijos de las trabajadoras afiliadas, durante los primerodoce meses y siempre cuando perciban un salario de hasta tres (3) salarios mínimos.
4.9. Situación Actual. Se están otorgando, pero hay casos que por las empresas no estar al día en la TSS los trabajadores pierden estos beneficios y también por desconocimiento no se reclaman.
4.10. Recomendación. Difundir estos beneficios y que la población conozca sus derechos.

4. EstanciasInfantiles. Es una prestación en especie del SFS, que consiste en una guardería donde los hijos desde los 45 días a los 5 años de edad, de los trabajadores afiliados, reciben cuidados y alimentación.
5.11. AEISS. La Administradora de Estancias Infantiles Salud Segura, es la dependencia del IDSS responsable de la entrega de estos servicios a través de la red de centros que administra ytambién mediante la contratación de otros centros.
5.12. Supervisión. EL CONDEI, supervisa que se cumplan con las normas y procedimientos.

5. Fonamat. Es un fondo creado con la finalidad de cubrir las atenciones médicas resultantes de accidente de transito.

6. Estrategia de Atención Primaria

7.13. Definición. De acuerdo a la definición dada por la OMS la atención...