Resumen Corrientes Fisioterapéuticas

TENS
1.- Introducción: Además de los efectos antiálgicos del galvanismo, en electroterapia disponemos de una amplia gama de corrientes diseñadas para atacar al dolor en su causa, origen, o en su trayectoria, bien cuando son excitadas las distintas terminaciones nerviosas o cuando es conducido por vías sensitivas hacia el sistema nervioso central. El tens ha sido usado satisfactoriamente paramanejar el dolor en una gran variedad de condiciones clínicas. Las primeras pruebas clínicas renovaron el interés en la terapia del dolor crónico usando estimulación eléctrica de acuerdo con la “teoría de la compuerta del dolor” propuesta por Melzack y Wall (1965). El tens (estimulación eléctrica transcutánea de los nervios) es una forma de electroterapia de baja frecuencia que permite controlar eldolor por medio de estimulación selectiva de fibras. El tens es considerado por la FDA como un equipo clase II, esto implica que su empleo y prescripción correspondan a un médico licenciado. 2.- Teorías que avalan el uso del tens: Teoría de “gate control” o “control de puerta de entrada” de Melzack y Wall. Teoría de la liberación de opioides endógenos. Teoría referente a efectos vasculares. Teoríade la acupuntura. En este módulo se obviará la explicación de dichas teorías ya que en clases ha sido muy bien explicadas. A partir de las teorías antes mencionadas se infiere que el efecto analgésico de las corrientes de tens se debe a: Bloqueo de los impulsos nerviosos nociceptivos (efecto cancela) que conducen las fibras C y A-delta, a una velocidad más lenta que la de las conductoras de losestímulos eléctricos (0.5-20 mseg frente a 40-90 mseg). Incremento de la actividad de circuitos nerviosos inhibidores del dolor, metaméricos y supraespinales. Liberación de endorfinas. Efectos vasomotores locales, con hiperemia y drenaje de sustancias algiógenas resultantes del catabolismo tisular. 3.- Características físicas del tens: El tens es una técnica analgésica caracterizada por: Entregarpulsos eléctricos cuadrados. Unidireccionales con una corriente monofásica o bifásica. Con frecuencias que oscilan entre 2 y 200 Hz. Intensidad hasta 100 mA. Tiempo de estímulo entre 0.01 y 0.4 mseg.

El tens posee tres parámetros que pueden ser controlados independientemente: Amplitud: proporciona la intensidad del estímulo al paciente, se mide en mA y su rango no sobrepasa los 100 mA. Longitudde onda: este parámetro proporciona la duración de cada pulso. Se mide en milisegundos y van de 20 a 200 mseg. Frecuencia: es el número de pulsos por segundo, se mide en Hz, su control oscila entre 2100 Hz o 2-200 Hz. 4.- Modalidades de estimulación: Los pulsos eléctricos producidos por las unidades TENS pueden tener una forma cuadrada, rectangular, espiculada, bipolares simétricos o asimétricos,con fases balanceadas, para que el componente de corriente continua no aparezca, obteniendo una mayor tolerancia en la piel y evitar los efectos electroquímicos.

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Corriente tens con frecuencia de impulsos fija. Tens de frecuencia variable.

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Tens de amplitud variable.

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Tens en trenes de impulso.

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Tens de baja frecuencia para electroacupuntura. Tens de altafrecuencia.

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Tens de baja frecuencia y amplitud grande.

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Tens modulado.

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Tens bifásico pulsante y asimétrico.

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Tens bifásico pulsante y simétrico.

Tipos de Tens: 1. Convencional, de baja intensidad y alta frecuencia (60-100 Hz) 2. De alta intensidad y baja frecuencia (menos 10 Hz). Las modalidades de estimulación se agrupan en diferentes grupos: -Estimulación sub umbral opor debajo del nivel sensible: en este caso la estimulación no es suficiente para activar las fibras nerviosas periféricas y alcanzar el umbral sensible. -Estimulación en el nivel sensible. (Estimulación Convencional): es la estimulación por sobre el nivel sensorial y por debajo del nivel motor. La amplitud es determinada según la percepción del paciente que debe ser una parestesia agradable entre...