Resumen Crecimiento Facial

RESUMEN DE LAS PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
DEL CRECIMIENTO FACIAL


Broadbent
Dice que el crecimiento facial se hará desde el nacimiento hasta la edad adulta, siguiendo un plan predeterminado (el patrón facial), imposible de modificar por medios terapéuticos ortopédicos, que sólo pueden actuar sobre los dientes.
Conceptos de Weimann y Sicher
Las suturas membranosas serían centros de osificaciónprimario, regulados en cantidad y dirección por factores generales y constitucionales.
El macizo facial sería desplazado todo hacia abajo y adelante por el crecimiento activo de los centros situados entre el macizo facial y la base del cráneo, es decir por el crecimiento de las suturas cráneofaciales y del cartílago condíleo.

En realidad, actualmente se sabe que las suturas membranosas y elcartílago condíleo, son sitios de crecimiento secundario, adaptativo y son regulados por los desplazamientos de las piezas esqueléticas (huesos), las unas en relación a las otras. La cantidad y la dirección de este crecimiento son el resultado de estos desplazamientos.


CRECIMIENTO DEL MAXILAR
El maxilar, constituido por la unión de dos huesos maxilares superiores a nivel del paladar óseo debe serconsiderado movible y suspendido de la parte anterior del hueso frontal por las dos articulaciones suturales fronto-maxilares
Su crecimiento depende de tres movimientos que va a realizar:

1- Movimiento de avance, junto a su base de implantación frontal.
2- Movimiento de descenso.
3- Movimiento de báscula, hacia delante.

MOVIMIENTO DE AVANCE (Migración del conjunto fronto-maxilar):
El conjuntofronto-maxilar, migra por disyunción de la sutura coronal. El etmoides y el hueso malar siguen al maxilar y se alejan del esfenoides y del hueso temporal.
Muy esquemáticamente:
Antes del año, el conjunto fronto-maxilar se adelanta por el empuje de la expansión cerebral y por el crecimiento de todos los elementos del mesoetmoides cartilaginoso, incluida la lámina cribosa. La apófisis crista galli siguetambién este movimiento mesial.
Después de 1 año, la lámina cribosa y la parte subyacente de la lámina perpendicular del etmoides, se osifican y el adelanto frontomaxilar se efectúa bajo el efecto del empuje del encéfalo y de la parte aún no osificada del mesoetmoides. Este movimiento de efectúa por delante de la crista galli, donde vemos aparecer sobre la vertiente endocraneal, un segmentofrontal, precriboso.
A partir de 3 ó 4 años y hasta la edad adulta, la expansión cerebral se reduce mucho y no participa más que en muy baja proporción al empuje del maxilar, que proviene ya esencialmente de los elementos cartilaginosos restantes de la cápsula nasal y en especial del septum nasal.
Se produce entonces una separación entre las corticales del hueso frontal; la cortical endocraneal quedóen contacto con las meninges y el cerebro, mientras que la cortical exocraneal es arrastrada hacia delante junto con los huesos propios de la nariz. Así se forma y se desarrolla el seno frontal.
La implantación superior del maxilar (articulación fronto-maxilar) sigue a la cortical externa y se desplazará así por debajo del seno frontal al mismo tiempo que este se forma.
A la edad adulta, lasituación de esta articulación por relación a la cara anterior del esfenoides se debe a la suma del alargamiento de la lámina cribosa, al segmento precriboso endocraneal y a la parte de la base del seno frontal situado por detrás de la articulación fronto-maxilar. De modo que el desplazamiento mesial del maxilar no depende solamente de la migración hacia delante del conjunto fronto-maxilar, sino tambiénal desplazamiento, hacia delante del maxilar por debajo del seno frontal.
Esto nos permite comprender la importancia del tamaño del seno frontal, del largo de su base y de la situación de la articulación frontomaxilar en relación con dicho seno, tratándose de la construcción de la cara. Las variaciones del seno frontal, desde ya, son numerosas. Las más comunes son resultado de la actividad...