Resumen de Antibióticos

TERCER CORTE FÁRMACO
BETA LACTÁMICOS Y OTROS ANTIBIÓTICOS ACTIVOS EN LA PARED Y MEMBRANA CELULAR (Bactericidas)

Penicilinas Naturales Bactericidas, Se unen a Proteínas Fijadoras de Membrana inhibiendo síntesis de peptidoglicanos.
Liberan Enzimas Autolíticas. Mayor toxicidad selectiva. Se usan Vía Parenteral
Penicilina Cristalina: VMB 30-90min
Penicilina G: Primera Línea Sífilis.Leptospira , Meningococo.
Penicilina Procaínica: Intramuscular VMB: 8-12h
Penicilina Benzatínica: Intramuscular VMB 3-4 semanas
RAM: HIPERSENSIBILIDAD, enfermedad del suero, convulsiones.
Usos: Estreptococos – Treponema – Bacteroides, Meningitis por Meningococo, Endocarditis por E. viridans.
Poca penetración en próstata, ojo y cerebro. 90% secreción tubular
Resistencia:Betalactamasas, impermeabilidad, dismin de afinidad, Eflujo, tolerancia, formas deficientes de pared.
Organismos con CIM>5u/ml Enterococo faecalis, Haemophilus y Bordetella.

Penicilinas De Espectro Reducido
Penicilinas Sintéticas
Penicilina V = Fenoximetilpenicilina: Única oral
Penicilinas Resistente a Betalactamasa De Estafilococos Bactericidas. HidrófobasNO contra Gram negativos
Meticilina: Nefritis
Nafcilina: Neutropenia
Dicloxacilina: Buena concentración en piel
Oxacilina: Hepatitis, colitis pseudomembranosa
Cloxacilina
Isoxazolilpenicilina
Usos: . Primera Línea en Infeccion por S. aureus sensibles a Meticilina

Penicilinas De Espectro Ampliado Para bacterias Gramnegativas. Bactericidas
Aminopenicilinas: Menos eficaces quelas naturales, No son resistentes a Betalactamasas (Resistencia por plásmidos). Para H.pylori
Ampicilina: Meningitis por Listeria (4-100meq/ml),. Endocarditis por E. faecalis (+ aminoglucósido) RAM: C. Pseudomembranosa
Amoxicilina: profilaxis de fiebre reumática. BD 93%. Primera Línea S. pyogenes. Mejores niveles por vía IV
Mas activas para: Haemophilus, E. faecalis, Salmonella, Shigella, IVUno complicada E. coli, Proteus
No Pseudomona, Klebsiella, Enterobacter, Serratia ni Bacteroides

Carboxipenicilinas Pseudomonas, Proteus y Enterobacter
Carbenicilina: Hipocalemia y antiagregante
Ticarcilina: Tres veces más activa para Pseudomona aeruginosa
La indicación clínica es la infeccion por Pseudomona

Ureidopenicilinas B. fragilis, Citrobacter, Klebsiella,Serratia, Proteus, Enterobacter, E. coli, S. pneumoniae
Piperacilina: La + activa contra Pseudomona (otras); Buena distribución tisular 50-100%. Vía parenteral
Mezlocilina
Azlocilina
Piperacilina+Tazobactam: relación 4:1
Usos: (+ aminoglucósidos) para neutropénicos febriles, alternativa para Pseudomona, para Ticarcilinaresistentes

Cefalosporinas y Cefamicinas Bactericidas. Impide formación de Pared por unión a transpeptidasas de la pared y su inhibición.
Primera Generación: Pobre penetración al LCR , buena a pleura y amnios
Cefalotina: Nefrotóxico
Cefaloridina: Nefrotóxico
Cefazolina: Alcanza + niveles séricos; uso para profilaxis quirúrgica
Cefapirina
Cefadroxilo
Cefalexina
Cefradina
USOS:IVU, infecciones respiratorias bajas, celulitis, piodermitis. S. aureus, Neumococo y Gram (+) Klebsiella pneumoniae, E. coli, Proteus. . NO para Anaerobios: E. faecalis, Actinomyces y Bacteroides fragilis.

Segunda Generación: Muy estables a Betalactamasas
Cefaclor: para otitis media y sinusitis
Cefamandol: reacción disulfiram
Cefuroxima: + activa contra Haemophilus, infecciones delSNC y neumonías adquiridas en comunidad (NAC)
Cefoxitina: para anaerobios (Bacteroides)
Loracarbef
Cefamicinas:
Cefotetán: + activa contra Bacteroides, sepsis intrabdominal y ginecológica; RAM: disulfiram
Cefmetazol: vía parenteral.
Tercera Generación: Difunde bien a LCR, estables a Betalactamasas, mejor contra GRAM NEGATIVOS. No Usar en NAC leves.
Cefoperazona: Gram (+)...