Resumen de articulo de guias para tratamiento de hipertension


RESUMEN DE ARTÍCULO
GUÍAS BASADAS EN LA EVIDENCIA PARA EL MANEJO DE LA PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA EN LOS ADULTOS 2014 (JNC 8)





Nombre del artículo: James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Evidence basedguideline for the management of high blood pressure in adults: Report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8).
GUÍAS BASADAS EN LA EVIDENCIAPARA EL MANEJO DE LA PRESIÓN ARTERIAL ELEVADA EN LOS ADULTOS 2014 (JNC 8)
Autores del artículo : Paul A. James, MD; Suzanne Oparil, MD; Barry L. Carter, PharmD; William C. Cushman, MD ;Cheryl Dennison-Himmelfarb, RN, ANP, PhD; Joel Handler, MD; Daniel T. Lackland, DrPH ;Michael L. LeFevre, MD, MSPH; Thomas D. MacKenzie, MD, MSPH; Olugbenga Ogedegbe, MD, MPH, MS; Sidney C. Smith Jr, MD; Laura P.Svetkey, MD, MHS; Sandra J. Taler, MD; Raymond R. Townsend, MD; Jackson T. Wright Jr, MD, PhD; Andrew S. Narva, MD; Eduardo Ortiz, MD, MPH
Publicado en Diciembre 18 del 2013 en Estados Unidos
Es un articulo de revisión de tipo caso control, retrospectivo.
Es una guia en la que se desarrollan recomendaciones para el tratamiento de la Hipertension Arterial (HAS), enfocado mas que nada en la atenciónprimaria, la revisión de dichas evidencias se basaron en personas mayores de 18 años con HAS, agregándole subgruposDiabetes M. enfermedad coronaria, enfermedad arterial periférica, fallo cardiaco, accidente vascular cerebral previo, enfermedad renal crónica, proteinuria, adulto mayores, grupos étnicos y fumadores; en el estudio se excluyeron a los grupos de menos de 100 personas o unseguimiento menor de 1 año. En el articulo expone lo que son algunas recomendaciones :
En la población de 60 años o mas, el tratamiento farmacológico para bajar la presión arterial de 150/90, lo ideal es menor a 150/90, si con mono terapia no funciona, será necesario agregarle otro fármaco. Esta recomendación se basa en la evidencia de la calidad de vida que muestran las personas mayores de 60 años, estacomprobado que si se reduce dichas cifras podemos reducir el riesgo de accidentes vasculares cerebral, falla cardiaca y enfermedad coronaria. La segunda recomendación que se estipulo fue que en la población menor de 60 años iniciara con traaiento anti hipertensivo para reducir la PAD ( presión arterial diastólica) que sea mayo o igual a 90 mmhg, a que tratarlo hasta bajar cifras menos de 90 mm hg( edades de 30 y 59 años) al igual que la recomendación anterior la evidencia marca que si reducimos cifras, podemos bajar el factor de riesgo de tener alguna enfermedad cardio vascular.
En esa recomendacion En la población general menor de 60 años, inicie el tratamiento farmacológico antihipertensivo para reducir la PAS que sea mayor o igual a 140 mm Hg, y trátelo hasta una meta de menos de140 mm Hg (opinión de expertos – grado E). El panel encontró insuficiente evidencia de calidad buena o aceptable para apoyar una meta específica de PAS para los menores de 60 años. Por lo tanto, la recomendación se basa en que:
1. En ausencia de estudios aleatorizados que compararan la meta actual para PAS de menos de 140 mm Hg con otra meta mayor o menor en este grupo etario, no hay razónpara cambiar la recomendación actual.

2. En los estudios que demostraron beneficios al tratar la PAD a menos de 90 mm Hg, muchos de los participantes que alcanzaron PAD menor de 90 mm Hg posiblemente también alcanzaron PAS menor de 140 mm Hg, y no es posible determinar si los beneficios fueron debidos al descenso de la PAS, la PAD o ambas.


3. Dado que la recomendación actual es reducir laPAS a menos de 140 mm Hg en los adultos con diabetes o con enfermedad renal crónica, una meta de PAS similar para la población general menor de 60 años puede facilitar la implementación de la guía.

Otra recomendación es que en la población general con 18 años o más y con diabetes, inicie el tratamiento farmacológico antihipertensivo para reducir la PAS que sea mayor o igual a 140 mm Hg y la...