Resumen De Bobath
Páginas: 16 (3870 palabras)
Publicado: 16 de octubre de 2012
Texto 9: BOBATH “HEMIPLEJIA EN EL ADULTO”
TRASTORNOS SENSORIALES Y PERCEPTIVOS:
El movimiento voluntario depende en parte de:
1. La percepción de sensación superficial y profunda;
2. Fuerza y coordinación motoras.
Todos los movimientos se realizan en respuesta a estímulos sensoriales que actúan sobre el SNC desde el mundo exterior a través de los exteroceptores,especialmente los receptores distantes ojos y oídos.
Hemiplejia Derecha: En un persona diestra produce grados pronunciados de espasticidad y compromiso simultaneo del habla.
Hemiplejia Izquierda: Se caracteriza por 3 grados leves de espasticidad, incluso flaccidez, y con afectación sensorial y perceptiva consiredables.
Lesiones Talamicas: suelen comprender la falta de apreciación de la posición de losMM en el espacio y su relación con el resto del cuerpo.
Lesiones Corticales: Varían con el estado de conciencia general del paciente. Revelan síntomas de inatención y extinción cortical, por ejemplo: cuando se tocan simultáneamente partes idénticas de los brazos o piernas el tacto se aprecia solamente del lado no afectado, aunque cuando se examina solo el lado afectado se puede percibir eltacto.
IMPLICACIONES CON RESPECTO AL TRATAMIENTO:
La espasticidad es provocada por la liberación de un mecanismo reflejo postural anormal que produce una función estática exagerada a expensas del control postural dinámico. El objetivo de este tratamiento es ayudar al paciente a recuperar el control sobre los patrones liberados de espasticidad por su inhibición.
La lesión en efecto separa laactividad integrada superior y produce respuestas motoras anormales, una especie de corto circuito en patrones anormales liberados de espasticidad. Por lo tanto se debe intentar el cambio de las eferencias motoras proporcionando al paciente “sensaciones normales de tono y movimiento” y enseñandole como controlarlas sin ayuda. Para hacerlo el paciente debe ser ayudado gradualmente a “recuperar elcontrol sobre su actividad refleja postural anormal” a saltear el corto circuito en patrones anormales y de ese modo “establecer patrones motores normales”.
TECNICAS DE TRATAMIENTO:
El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad del movimiento del lado afectado.
Etapas:
1. Etapa Fláccida inicial.
2. Etapa de espasticidad.
3. Etapa de recuperación relativa.ETAPA FLACCIDA INICIAL:
El paciente se encuentra confundido y desorientado y ambos lados de su cuerpo presentan diferentes sensaciones.
Se debe ayudar al paciente a “soportar peso sobre el lado afectado y aprender a hacer equilibrio sobre ese lado al sentarse y pararse”. También se debe trabajar la función bilateral de brazos y tronco para posibilitar el interjuego requerido del lado sano con ellado afectado. En esta etapa no existe restricción del rango articular a los movimientos pasivos del lado afectado. Puede haber retracción escapular con cierta resistencia al movimiento pasivo de la cintura escapular hacia delante. Los primeros signos de espasticidad se sienten cuando se efectúa la dorsiflexion del tobillo y los dedos del pie con la cadera y rodilla en extensión, y en algunoscasos se presenta una resistencia leve a la pronacion del pie.
La posición del paciente en cama: el cuello suele mostrar una ligera flexión lateral hacia el lado afectado, el hombro y el brazo están retraídos y el codo sigue extendido en esta etapa. El antebrazo esta pronado, la pierna suele estar extendida y en rotación externa. El paciente no puede girar hacia el lado sano, no puede sentarse sinapoyo ni pararse o caminar.
Mientras falte el tono y no haya espasticidad no aparecerán las reacciones asociadas al movilizar los MM sanos.
Tono Postural en ambos lados es diferente: La espasticidad aumenta si hace un ejercicio, si desea hablar y no puede y si tiene miedo. La espasticidad se observa en patrones anormales de postura definidos. Si la espasticidad se vuelve importante puede...
TRASTORNOS SENSORIALES Y PERCEPTIVOS:
El movimiento voluntario depende en parte de:
1. La percepción de sensación superficial y profunda;
2. Fuerza y coordinación motoras.
Todos los movimientos se realizan en respuesta a estímulos sensoriales que actúan sobre el SNC desde el mundo exterior a través de los exteroceptores,especialmente los receptores distantes ojos y oídos.
Hemiplejia Derecha: En un persona diestra produce grados pronunciados de espasticidad y compromiso simultaneo del habla.
Hemiplejia Izquierda: Se caracteriza por 3 grados leves de espasticidad, incluso flaccidez, y con afectación sensorial y perceptiva consiredables.
Lesiones Talamicas: suelen comprender la falta de apreciación de la posición de losMM en el espacio y su relación con el resto del cuerpo.
Lesiones Corticales: Varían con el estado de conciencia general del paciente. Revelan síntomas de inatención y extinción cortical, por ejemplo: cuando se tocan simultáneamente partes idénticas de los brazos o piernas el tacto se aprecia solamente del lado no afectado, aunque cuando se examina solo el lado afectado se puede percibir eltacto.
IMPLICACIONES CON RESPECTO AL TRATAMIENTO:
La espasticidad es provocada por la liberación de un mecanismo reflejo postural anormal que produce una función estática exagerada a expensas del control postural dinámico. El objetivo de este tratamiento es ayudar al paciente a recuperar el control sobre los patrones liberados de espasticidad por su inhibición.
La lesión en efecto separa laactividad integrada superior y produce respuestas motoras anormales, una especie de corto circuito en patrones anormales liberados de espasticidad. Por lo tanto se debe intentar el cambio de las eferencias motoras proporcionando al paciente “sensaciones normales de tono y movimiento” y enseñandole como controlarlas sin ayuda. Para hacerlo el paciente debe ser ayudado gradualmente a “recuperar elcontrol sobre su actividad refleja postural anormal” a saltear el corto circuito en patrones anormales y de ese modo “establecer patrones motores normales”.
TECNICAS DE TRATAMIENTO:
El objetivo del tratamiento es mejorar la calidad del movimiento del lado afectado.
Etapas:
1. Etapa Fláccida inicial.
2. Etapa de espasticidad.
3. Etapa de recuperación relativa.ETAPA FLACCIDA INICIAL:
El paciente se encuentra confundido y desorientado y ambos lados de su cuerpo presentan diferentes sensaciones.
Se debe ayudar al paciente a “soportar peso sobre el lado afectado y aprender a hacer equilibrio sobre ese lado al sentarse y pararse”. También se debe trabajar la función bilateral de brazos y tronco para posibilitar el interjuego requerido del lado sano con ellado afectado. En esta etapa no existe restricción del rango articular a los movimientos pasivos del lado afectado. Puede haber retracción escapular con cierta resistencia al movimiento pasivo de la cintura escapular hacia delante. Los primeros signos de espasticidad se sienten cuando se efectúa la dorsiflexion del tobillo y los dedos del pie con la cadera y rodilla en extensión, y en algunoscasos se presenta una resistencia leve a la pronacion del pie.
La posición del paciente en cama: el cuello suele mostrar una ligera flexión lateral hacia el lado afectado, el hombro y el brazo están retraídos y el codo sigue extendido en esta etapa. El antebrazo esta pronado, la pierna suele estar extendida y en rotación externa. El paciente no puede girar hacia el lado sano, no puede sentarse sinapoyo ni pararse o caminar.
Mientras falte el tono y no haya espasticidad no aparecerán las reacciones asociadas al movilizar los MM sanos.
Tono Postural en ambos lados es diferente: La espasticidad aumenta si hace un ejercicio, si desea hablar y no puede y si tiene miedo. La espasticidad se observa en patrones anormales de postura definidos. Si la espasticidad se vuelve importante puede...
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